موارد مصرف و عوارض داروی فونداپارینوکس

در مورد داروی فونداپارینوکس بیشتر بدانید

فونداپارینوکس (Fondaparinux) برای جلوگیری از ترومبوز ورید عمقی استفاده می شود. ترومبوز ورید عمقی وضعیتی است که در آن خون در رگ های خونی پاها لخته می شود.

موارد مصرف فونداپارینوکس

• 
  پیشگیری از DVT و PE در شکستگی لگن، جراحی های جایگزینی استخوان لگن و زانو
• 
  پیشگیری از ترومبوز در اعمال جراحی عمومی
• 
  پیشگیری در شرایط خاص مانند بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، بیماری شدید ریوی یا بیمارانی که دارای یک یا چند ریسک فاکتور هستند ( مثل سابقه ترومبوآمبولی وریدی، عفونت خونی، بیماری حاد عصبی، بیماری التهابی روده )
• 
  درمان DVT و PE: به همراه وارفارین برای درمان DVT استفاده می شود. در صورت درمان اولیه در بیمارستان، به همراه وارفارین برای درمان PE مصرف می شود.
• 
  سکته قلبی با افزایش قطعه ST
• 
  آنژین ناپایدار و سکته قلبی بدون افزایش قطعه ST: بصورت داروی جایگزین هپارین یا هپارین با وزن مولکولی پایین استفاده می شود.
• 
  ترومبوز مرتبط با ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)

مکانیسم اثر فونداپارینوکس

اثر ضد انعقادی به دلیل مهار سریع فاکتور Xa از طریق اتصال آنتی ترومبین III به فونداپارینوکس ( حدود 300 برابر بیشتر از فعالیت ذاتی ) ایجاد می شود. خنثی کردن فاکتور انعقادی Xa باعث مهار تبدیل پروترومبین به ترومبین شده و تشکیل ترومبوز متعاقب آن را مهار می کند. ترومبوز تشکیل شده را لیز نمی کند.

• 
  بطور انتخابی به آنتی ترومبین III اتصال یافته ولی نمی تواند ترومبین را غیر فعال نماید. در دوزهای پیشنهادی فعالیت فیبرینولیتیکی ندارد.
• 
  تست های عملکرد پلاکت یا انعقاد کلی ( مثل PT، زمان خونریزی، aPTT ) در صورت مصرف دوزهای پیشنهادی تحت تاثیر قرار نمی گیرد.

فارماکوکینتیک فونداپارینوکس

• 
  زیست دست یابی: بصورت زیر جلدی به زیست دست یابی 100 درصد می رسد.
• 
  طول اثر: اثرات ضد انعقادی ممکن است تا 4-2 روز در بیماران با کلیه سالم وجود داشته باشد ( بیش از 5-3 نیمه عمر )
• 
  توزیع: در بزرگسالان سالم بطور عمده در خون توزیع شده و خیلی کم در مایع خارج از رگ توزیع می شود. در شیر رت وارد شده ولی مشخص نشده است که در شیر انسان نیز وارد می شود یا خیر.
• 
  اتصال به پروتئین: در محیط برون تن به میزان 94 % به آنتی ترومبین III اتصال می یابد.
• 
  متابولیسم: مشخص نشده است.
• 
  دفع: در افراد یا کلیه سالم بصورت تغییر نیافته در ادرار دفع می گردد.
• 
  نیمه عمر: 21-17 ساعت

عوارض جانبی فونداپارینوکس

بیماران تحت عمل شکستگی لگن، جایگزینی لگن یا زانو: آنمی، تب، تهوع، ادم، یبوست، راش، استفراغ، افزایش ترشح از زخم، هایپوکالمی، عفونت مجاری ادراری، گیجی، پورپورا، افت فشار خون، احتباس ادرار، هماتوم، خونریزی وسیع، اسهال، سوء هاضمه، خونریزی بعد از عمل، سردرد

بیماران تحت عمل شکمی: عفونت بعد از جراحی، خونریزی بعد از عمل، تب، واکنش محل جراحی شده، آنمی، افت فشار خون، پنومونی، استفراغ

ترومبوآمبولی وریدی: یبوست، سردرد، بی خوابی، تب، تهوع، عفونت مجاری ادراری، عفونت، سرفه

تداخلات دارویی فونداپارینوکس

• 
  مهار کننده ضعیف CYP2A6 در محیط برون تن است.
• 
  داروهای ضد انعقاد خوراکی: افزایش خطر خونریزی
• 
  مهار کننده های تجمع پلاکتی: افزایش خطر خونریزی

موارد منع مصرف فونداپارینوکس

1. 
   بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی (Clcr<30mL/minute or Scr≥3)
2. 
   مصرف دارو به عنوان پیشگیری در بیماران با شکستگی لگن، جراحی های جایگزینی لگن و زانو یا جراحی شکمی که وزن بیش از 50 کیلوگرم دارند.
3. 
   حساسیت به این دارو
4. 
   خونریزی وسیع و فعال، اندوکاردیت باکتریایی، ترومبوسیتوپنی با تست برون تن مثبت به آنتی بادی ضد پلاکت ( ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین ) در حضور دارو

هشدارها در رابطه با فونداپارینوکس

• 
  عصبی مرکزی: هماتوم اپی دورال یا نخاعی و آسیب عصبی، فلج طولانی مدت یا دائم ( به دلیل مصرف همزمان فونداپارینوکس و بی حسی عصبی یا اعمالی که به نخاع آسیب می زنند )
• 
  خونی: خونریزی، ترومبوسیتوپنی متوسط تا شدید.
• 
  ترومبوز دریچه های مصنوعی قلب که می تواند کشنده باشد.
• 
  واکنش های حساسیتی به لاتکس موجود در سوزن ها ممکن است ایجاد شود.

توصیه های دارویی فونداپارینوکس

• 
  با سایر داروها ترکیب نشود.
• 
  تکنیک تزریق بایستی به بیمار آموزش داده شود.

داروهای هم گروه فونداپارینوکس

• 
  آنتی ترومبین 3
• 
  ریواروکسابان

بیشتر بخوانید:

عوارض قرص های ضد انعقاد خون وارفارین

داروهای رقیق کننده خون

همه چیز در مورد قرص وارفارین یا کمادین

از داروی هپارین و تاثیرات آن بیشتر بدانید