مصرف قرص دولوکستین در درمان افسردگی

موارد مصرف و عوارض قرص دولوکستین

دولوکستین (DULOXETINE) با نام تجاری سیمبالتا (Cymbalta) دارویی است که برای درمان اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب عمومی و وسواس استفاده می شود. دولوکستین در درمان فیبرومیالژیا (یک اختلال درد مزمن)، یا عضلانی مزمن یا درد مفاصل (مانند کمر درد و درد ناشی از استئوآرتریت) مود استفاده قرار می‌گیرد. دولوکستین همچنین برای درمان درد ناشی از آسیب عصبی در افراد مبتلا به دیابت (نوروپاتی دیابتی) استفاده می شود. این دارو فقط با تجویز پزشک شما در دسترس می باشد. دولوکستین به صورت کپسول موجود بوده و به خوبی از راه گوارش جذب می‌شود.

در حقیقت کپسول دولوکستین به گروهی از داروها به نام SSNRI مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین تعلق دارد. این گروه دارویی موجب افزایش سطح ماده ای شیمیایی به نام سروتونین در مغز می گردد.این گروه دارویی می تواند تا حدودی موجب بهبود اشتها و خواب و بهبود انگیزه فرد برای کارهای روزمره فرد گردد.

دولوکستین ممکن است تا حدودی موجب کاهش ترس، اضطراب و حملات پانیک شود. همچنین این دارو برای کاهش علایم سندرم پیش قاعدگی نیز مورد استفاده قرار می گیرد. ممکن است داروی دولوکستین موجب کاهش علایم گرگرفتگی در دوران یائسگی نیز گردد.

موارد مصرف کپسول دولوکستین

• 
  درمان افسردگی
• 
  اختلالات اضطرابی
• 
  کنترل دردهای مزمن نظیر استئوآرتریت
• 
  اختلال جبری- وسواسی
• 
  حملات پانیک
• 
  دردهای عصبی دیابتیک یا نوروپاتی دیابتی
• 
  سندرم پیش قاعدگی
• 
  کنترل دردهای فیبرومیالژی
• 
  برای درمان انزال زودرس یا زود انزالی
• 
  فوبیا و ترس

مکانیسم اثر دولوکستین

دولوکستین از طریق افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در مغز اثر می کند و داروی نسبتا جدیدی است که به خاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .دولوکستین می تواند با افسردگی های مزمن و قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند مقابله کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری، تاثیر ویژه دولوکستین از بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.

فارماکوکینتیک دولوکستین

• 
  دولوکستین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود و حداکثر غلظت پلاسمایی 6 ساعت پس از مصرف خوراکی دارو با معده خالی 10 ساعت است ولی معده پر جذب دارو را کم می کند.
• 
  پروتئین باندینگ دولوکستین بیش از 90 درصد است .
• 
  متابولیسم دولوکستین عمدتا کبدی و توسط آنزیم های CYP1A2 و CYP2D6 صورت می گیرد.
• 
  نیمه عمر پلاسمایی دولوکستین 12 ساعت است.
• 
  دفع دارو تقریبا 70 درصد از راه ادرار و 20 درصد مدفوع صورت می گیرد.

نحوه مصرف کپسول دولوکستین

• 
  قبل از استفاده از این دارو شما بایستی تمامی اطلاعاتی را که بر روی جعبه یا درون آن تهیه شده است را به دقت مطالعه نمایید. در صورتی که سوالی درباره چگونگی مصرف قرص خود دارید از پزشک خود بپرسید.
• 
  دولوکستین بایستی همراه آب معمولا یک تا چهار بار در روز مصرف نمایید. شما بایستی این دارو را مطابق نسخه خود مصرف نمایید و از افزایش یا کاهش این دارو بدون نظر پزشک خود جدا خودداری نمایید.
• 
  در صورتی که شما دولوکستین را برای کاهش علایم سندرم پیش قاعدگی مصرف می کنید، ممکن است توسط پزشک خود توصیه شوید که این دارو را به طور روازنه برای دو هفته مصرف نمایید.
• 
  دوز کپسول دولوکستین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد. برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید و میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
• 
  شما بایستی برای جلوگیری از فراموش کردن مصرف قرص دولوکستین ساعتی را برای خوردن آن تعیین نمایید. از کاهش یا افزایش میزان داروی خود بدون مشورت با پزشک جدا خودداری نمایید.
• 
  مصرف دولوکستین همراه غذا می تواند عوارضی نظیر تهوع را تا حدودی کاهش دهد. در صورتی که قرص دولوکستین موجب خواب آلودگی شما گردد ممکن است پزشک شما به شما توصیه نماید تا این دارو را قبل از رفتن به رختخواب و خواب مصرف نمایید.

مقدار مصرف دولوکستین

دولوکستین برای درمان اضطراب

بزرگسالان : ابتدا 60 میلی گرم یکبار در روز , در برخی بیماران ممکن ایت 30 میلی گرم یکبار در روز به مدت 1 هفته قبل از افزایش میزان مصرف تا 60 میلی گرم یکبار در روز شروع شود .

سالمندان: در ابتدا 30 میلی گرم یکبار در روز به مدت دو هفته قبل از افزایش تا دوز 60 میلی گرم یکبار در روز

کودکان 7 ساله و بزرگتر: در ابتدا 30 میلی گرم یکبار در روز به مدت 2 هفته قبل از افزایش دوز تا 60 میلی گرم یکبار در روز

کودکان زیر 7 سال : استفاده و میزان مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان درد مزمن عضله

بزرگسالان: 60 میلی گرم یکبار در روز . برخی از بیماران ممکن است 30 میلی گرم یکبار در روز به مدت 1هفته قبل از افزایش دوز تا 60 میلی گرم یکبار در روز شروع شود .

کودکان : استفاده و میزان مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان افسردگی

بزرگسالان: 40 میلی گرم در روز( 20 میلی گرم دو بار در روز) یا 60 میلی گرم در روز ( 30 میلی گرم دو بار در روز)

کودکان: استفاده و میزان مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی

بزرگسالان : 60 میلی گرم یکبار در روز

کودکان: استفاده و میزان مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

دولوکستین برای درمان فیبرومیالژیا

بزرگسالان: 60 میلی گرم یکبار در روز . برخی از بیماران ممکن است 30 میلی گرم یکبار در روز به مدت 1هفته قبل از افزایش دوز تا 60 میلی گرم یکبار در روز شروع شود .

کودکان : استفاده و میزان مصرف دولوکستین باید توسط پزشک تعیین شود.

توجه: حداکثر مقدار مجاز دولوکستین 120 میلی‌گرم در روز می‌باشد.

عوارض جانبی دولوکستین

کپسول دولوکستین نیز مانند هر داروی گیاهی و صنعتی دیگر می تواند عوارضی به همراه داشته باشد. شایع ترین عوارض این دارو عبارتند از:

• 
  تهوع
• 
  خشکی دهان
• 
  کاهش اشتها
• 
  کاهش میل جنسی
• 
  تعریق
• 
  اختلال در خواب
• 
  احساس منگی
• 
  ناراحتی معده
• 
  نفخ شکم
• 
  افزایش بزاق

این لیست به معنای آن نیست که هرکسی از این دارو استفاده می کند به این عوارض دچار می شود بلکه این عوارض نادرند و در صورت وقوع معمولا خود به خود بهبود می یابند. با این وجود در صورتی که این علایم برای شما بسیار آزاردهنده می باشند یا در شما تداوم یافت بایستی پزشک خود را در جریان مشکلتان قرار دهید. شما بایستی در نظر داشته باشید که پزشک شما این دارو را برای شما تجویز نموده است چون قضاوت وی این بوده است که شما از مصرف این دارو سود بیشتری را نسبت به عوارض آن می برید. با این حال اگر تصور می کنید که بدن شما پاسخ مناسبی به این دارو نمی دهد بایستی پزشک خود را از موضوع مطلع نمایید.

در صورتی که علایمی نظیر تشنج، کاهش شدید میل جنسی، تغییرات خلقی شدید، افسردگی غیر معقول، تغییر در بینایی و یا تغییر در ضربان قلب خود شدید بی درنگ به یک مرکز درمانی مجهز و یا پزشک خود مراجعه نمایید و از راهنمایی وی بهره مند گردید.

اگرچه حساسیت دارویی شدید به کپسول دولوکستین عارضه ای نادر است اما نباید به سادگی از کنار آن گذشت. بنابراین در صورت پدید آمدن هر یک از علایم حساسیت دارویی بایستی بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید. شایع ترین علایم حساسیت دارویی عبارت است از:

• 
  واکنش پوستی نظیر زدن جوش های ریز(راش پوستی)
• 
  تورم لب ها و صورت(آنژیوادم)
• 
  سرگیجه شدید
• 
  تنگی نفس

تداخلات دارویی کپسول دولوکستین

تداخلات دارویی از آن جهت حائز اهمیت است که می تواند اثربخشی کپسول دولوکستین را افزایش یا کاهش دهد.

تصور کنید که شما دارویی مصرف می کنید که عملکرد این دارو را کاهش می دهد. بنابراین این موضوع می تواند موجب کاهش اثر آن و همچنین طولانی شدن درمان و یا غیر مؤثر گردیدن آن شود. عکس این موضوع نیز صادق است. بدین صورت که اگر داروی دیگری میزان تأثیر کپسول دولوکستین را افزایش دهد می تواند شما را مستعد عوارض آن نماید. بنابراین پزشک شما بایستی دوز این دارو را کاهش دهد تا احتمال عوارض آن را بکاهد.

بنابراین به تمامی بیماران توصیه می شود قبل از مصرف داروی خود تمامی داروهای خود را به پزشک خود نشان دهند تا وی بتواند تصمیم صحیح تری را در درمان آنها اتخاذ نماید.

داروهای آنتی هیستامین(نظیر ستریزین، دیفن هیدرامین)، خواب آور(نظیر زولپیدم، آلپرازولام و دیازپام)، شل کننده عضلانی، مخدرها(نظیر کدئین) و مصرف الکل از مواردی هستند که پزشکتان باید از آن ها آگاهی داشته باشد.

برخی از داروهایی که می توانند با کپسول دولوکستین تداخل داشته باشند عبارتند از:

• 
  داروهای آنتی کولینرژیک نظیر بلادونا
• 
  سایمتیدین
• 
  تئوفیلین
• 
  تریپتوفان
• 
  داروهای پارکینسون
• 
  کلونیدین
• 
  رسپریدون
• 
  لینزولید
• 
  متیلن بلو
• 
  فنی توئین
• 
  کاربامازپین
• 
  داروهای ضد انعقاد خون
• 
  مسکن ها و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
• 
  داروی آمفتامین (مثلاً Adderall, Focalin, Vyvanse, Ritalin, Concerta, Strattera)؛
• 
  داروی آنتی‌بیوتیک (سیپروفلوکساسین، اینوکساسین)؛
• 
  داروی رقیق کننده‌ خون – مثلاً وارفارین؛
• 
  داروهای مربوط به ضربان قلب – مثلاً فلوکایینید، پروپیفنون، کوئینیدین و غیره؛
• 
  مخدرها؛
• 
  داروهای مربوط به درمان اختلالات خلق و خویی، اختلالات افکار، یا بیماری‌های روانی- مثلاً بوسپیرون، لیتیوم و بسیاری داروهای دیگر؛
• 
  داروهای سردرد میگرنی – مثلاً سوماتریپتان، ریزاتریپتان، زولمیتریپتان

البته لیست بالا همه‌ داروهایی که با دولوکستین تداخل دارند را در بر ندارد و سایر داروها نیز ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند؛ مثلاً ویتامین ها و داروهای گیاهی.

نکاتی که در ارتباط با مصرف دولوکستین باید بدانید

• 
  همانطور که بیان شد خوشبختانه حساسیت دارویی شدید به کپسول دولوکستین نادر است اما در صورتی که شما سابقه حساسیت دارویی به این دارو یا داروهای مشابه دارید بایستی قبل از مصرف این دارو پزشک خود را مطلع نمایید.
• 
  همچنین سابقه بیماری های روانپزشکی در خانواده شما نظیر اختلالات دوقطبی، افسردگی، مانیا، اقدام خودکشی از مواردی هستند که بایستی پزشک شما از آن ها آگاهی داشته باشد.
• 
  در صورتی که این دارو موجب خواب آلودگی شما می گردد بهتر است به جای رانندگی در خودروی شخصی خود از وسایل نقلیه عمومی استفاده نمایید.
• 
  کودکان و سالمندان بیش از سایر گروه های سنی به این دارو حساس می باشند. بنابراین توصیه می گردد این افراد با نظارت خاصی از داروی خود استفاده نمایند و در صورت هرگونه عارضه ای بلافاصله با پزشک آن ها تماس بگیرید و درباره مشکل خود با وی مشورت نمایید.
• 
  قبل از مصرف داروی دولوکستین به شما توصیه می گردد تا پزشکتان را از سوابق پزشکی خود نظیر مشکلات تنفسی مانند آسم و برونشیت، سابقه گلوکوم در خانواده، سابقه مشکلات قلبی و عروق کرونری و انواع آریتمی های قلبی، بیماری های کبدی کلیوی، سابقه تشنج و داروهای ضد تشنج مورد استفاده، سابقه کم کاری تیروئید، بیماری های پروستات و غیره با خبر سازید.

مصرف کپسول دولوکستین در بارداری

مصرف دولوکستین در بارداری تنها درصورتی مجاز است که مصرف آن اجتناب ناپذیر باشد. این دارو ممکن است برای جنین عوارضی به همراه داشته باشد. بنابراین به خانم هایی که قصد بارداری دارند یا در حین مصرف این دارو باردار شده اند توصیه می شود تا موضوع بارداری را با پزشک خود در میان بگذارند.

مصرف کپسول دولوکستین در شیردهی

همچنین کپسول دولوکستین پس از مصرف می تواند از طریق شیر مادر به کودک منتقل گردد. گرچه تا کنون گزارشی مبنی بر آسیب بر کودک حین دوران شیردهی گزارش نشده است، شما بایستی در صورت قصد شیردهی به فرزند خود با پزشک خود مشورت نمایید.

توصیه‌ها

• 
  با مصرف مقادیر درمانی دولوکستین امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی وغش وجود دارد.
• 
  دولوکستین در بیماران با نارسایی کبدی بااحتیاط و در دوزهای مشخصی باید تجویز شود.
• 
  اندازه‌گیری فشارخون قبل از شروع درمان، در ابتدای درمان و بطور منظم حین درمان با دولوکستین ضروری است.

بیشتر بخوانید:

7 حقیقت باورنکردنی در رابطه با مصرف قند و ابتلا به افسردگی

قرص ضد افسردگی فلوکستین (پروزاک)

افسردگی شبانه چیست ؟ 5 راهکار طلائی برای درمان آن

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم