عوارض جانبی داروی ضد انعقاد وارفارین

با دلگرم کننده بروز بمان مورد قرص وارفارین و مضرات استفاده از قرص وارفارین شما بیشتر می دانید.

وارفارین یا کومادین چیست؟

قرص وارفارین؛ ضد انعقاد خون

داروهای ضد انعقاد، مانند وارفارین، گاهی اوقات رقیق کننده خون نامیده می شوند، اگرچه در واقع خون را رقیق نمی کنند. در صورت وجود لخته، وارفارین آن را حل نمی کند، بلکه از رشد آن و ایجاد مشکلات جدی تری جلوگیری می کند. در شرایط مختلف مانند مشکلات قلبی، ریوی و عروق خونی استفاده می شود.

دستورالعمل وارفارین

• وارفارین معمولا یک بار در روز مصرف می شود. مهم است که هر روز در ساعت معینی غذا بخورید. هرگز بیش از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تا روز بعد متوجه این موضوع نشدید، نوبت فراموش شده را رها کنید و به برنامه دارویی معمول خود بازگردید.
• مقدار دارویی که می تواند باعث خونریزی شود را دو برابر نکنید. هر بار که دارو را مصرف می کنید روی کاغذ علامت بزنید تا اشتباه نکنید. بدون مشورت با پزشک مصرف وارفارین را قطع نکنید. مهم است که به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید تا بهبودی خود را کنترل کنید.
• برای اندازه گیری میزان لخته شدن خون باید در حین مصرف این دارو به طور مکرر آزمایش خون انجام شود. پزشک مقدار وارفارین را بر اساس میزان لخته شدن خون تعیین می کند، بنابراین خطر خونریزی خود به خودی در عین جلوگیری از لخته شدن خون وجود ندارد.

چه زمانی وارفارین مصرف کنم؟

مهم ترین نکته در مصرف قرص وارفارین این است که دارو را به موقع مصرف کنید تا فراموش نکنید. زمان ایده آل برای مصرف دارو “عصر “ است.

قرص وارفارین یک ضد انعقاد (ضد انعقاد) است که توانایی خون برای تشکیل لخته را کاهش می دهد.

مکانیسم اثر وارفارین

اختلالات متابولیسم ویتامین K در کبد.

هدف از درمان با داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین جلوگیری از تشکیل لخته های خونی جدید یا گسترش لخته های خون (ترومبوز) در مواردی که خطر لخته شدن خون در بدن زیاد است مانند ضربان نامنظم قلب (AF)، دریچه ای است. بیماری های قلبی و دریچه های مصنوعی..) یا برای درمان لخته ای که به طور غیر طبیعی در بدن ایجاد شده است (مانند: آمبولی ریه و تشکیل لخته در وریدهای عمقی پا و غیره).

وارفارین از لخته شدن خون جلوگیری می کند، بنابراین از لخته شدن در رگ های خونی جلوگیری می کند، اما در صورت وجود لخته، وارفارین آن را حل نمی کند، بلکه از افزایش آن جلوگیری می کند و شاید با این توانایی به سیستم ترومبولیز طبیعی بدن اجازه این کار را بدهد.

مهمترین مسئله در مصرف وارفارین حفظ سطح درمانی دارو در خون است. سطوح درمانی و سمی وارفارین در خون نزدیک است. اگر سطح دارو در خون بسیار پایین باشد، با وجود مصرف دارو، احتمال لخته شدن خون و اگر سطح دارو در خون بالا باشد، احتمال خونریزی وجود دارد.

سطح وارفارین خون با آزمایشی به نام PT و INR کنترل می شود که بسته به شرایط شما و پزشک شما می تواند متفاوت باشد. اغلب، INR 2-3 نشان دهنده سطح درمانی وارفارین است، به جز در موارد نارسایی میترال یا برخی شرایط بالینی پرخطر که به 3.5 افزایش می یابد.

INR کمتر از 1.8 نشان می دهد که خون شما به شدت لخته شده است و ممکن است مستعد لخته شدن باشد، در این صورت پزشک مقدار دارو را افزایش می دهد. در مواردی که INR بالاتر از سطح درمانی باشد، خطر خونریزی وجود دارد و پزشک باید مقدار دارو را کاهش دهد.

میزان وارفارین را مانند سایر داروها نمی توان با سن و وزن تعیین کرد. مقدار داروی مورد نیاز از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و تا حد زیادی به قدرت متابولیک دارو در بدن بستگی دارد.بنابراین در حین مصرف این دارو باید به طور مکرر آزمایش خون (PT-INR) برای اندازه گیری میزان لخته شدن خون انجام شود.

پزشک شما وارفارین را بر اساس میزان لخته شدن خون شما تجویز می کند تا خطر خونریزی خود به خودی نداشته باشد و از تشکیل لخته های خون جلوگیری شود.

در کسانی که تازه شروع به مصرف وارفارین کرده‌اند، INR می‌تواند سطوح متغیری داشته باشد، بنابراین لازم است هر چند روز یک‌بار سطح INR را تا زمانی که به سطح ثابتی برسد، کنترل کرد و پس از آن تقریباً ماهی یک‌بار لازم است، مگر اینکه پزشک معالج یک نظر متفاوت

مکانیسم اثر، جذب و دفع:

نحوه مصرف خوراکی وارفارین مانند سایر داروهای ضد انعقاد خوراکی، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود و به میزان زیادی (تا 99٪) به پروتئین های پلاسما، به ویژه آلبومین متصل می شود.

وارفارین در کبد توسط آنزیم های میکروزومی کبد متابولیزه می شود و به صورت متابولیت های غیر فعال دفع می شود.

این دو دفع که درصد زیادی را تشکیل می دهند از طریق ادرار و مدفوع است. در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه، این دارو می تواند خطرات جدی از جمله خونریزی شدید داشته باشد. وارفارین در سنتز کبدی فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K از جمله فاکتورهای 2، 7، 9 و 10 نقش دارد.

وارفارین به عنوان یک ضد انعقاد در پیشگیری از تشکیل لخته نقش دارد و اثر درمانی بر تشکیل لخته ندارد و عوارض ناشی از ایسکمی بافتی را برطرف نمی کند. شروع اثر وارفارین پس از چند ساعت شروع می شود، اما می تواند از حدود نیم روز تا سه روز متغیر باشد. نیمه عمر آن 2-1.5 روز است.

سطح وارفارین پلاسما حدود 4 ساعت پس از مصرف به اوج خود می رسد. اثر آن طولانی است و بین 2-5 روز متغیر است.

موارد مصرف دارو: در بسیاری از موارد از این دارو استفاده می شود از جمله ترومبوز ورید عمقی (DVT)، بیماران دارای دریچه مصنوعی، آمبولی ریوی، پیشگیری از ترومبوآمبولی به ویژه در افراد مبتلا به ایسکمی و MI و یا در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی. . AF وارفارین به طور خاص برای MI قدامی برای جلوگیری از ترومبوآمبولی تجویز می شود.

در صورت مشاهده کبودی در بدن خود باید به پزشک مراجعه کنید

خونریزی یا کبودی غیر قابل توضیح در مصرف کنندگان وارفارین ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد دارو باشد، بنابراین بیماران باید با پزشک مشورت کنند تا دوز را با توجه به شرایط فرد تنظیم کند.

عوارض قرص وارفارین

عوارض جانبی نکروز پوست وارفارین

نکروز پوستی به صورت نواحی قرمز یا سیاه تیره روی پوست از دیگر عوارض نادر این نوع داروهاست که در صورت مشاهده باید توسط پزشک مراجعه شود.

بیمارانی که وارفارین مصرف می کنند باید هنگام شروع داروی جدید با پزشک خود مشورت کنند، حتی با ساده ترین داروها مانند استامینوفن، ایبوپروفن و مولتی ویتامین ها، زیرا می توانند با آنها تداخل داشته و خطر خونریزی را افزایش دهند.

دوز وارفارین

مطمئناً در بیمارانی که مشکلات زمینه ای دارند یا در افراد مسن، دارو با دوز کمتر شروع می شود و با احتیاط بیشتری مصرف می شود.

سایر کاربردهای وارفارین شامل پیشگیری از ترومبوآمبولی مکرر مغزی، درمان حملات ایسکمیک گذرا (TIA) و پیشگیری از خطر ترومبوز و انسداد در بیماران مبتلا به CABG (پیوند بای پس عروق کرونر) است.

عوارض قرص وارفارین

هنگامی که هر یک از علائم نادر اما جدی زیر را تجربه کردید، مصرف وارفارین را متوقف کرده و با پزشک خود مشورت کنید:

• کبودی یا درد در انگشتان پا
• ادرار کدر یا تیره یا ادرار سنگین یا دردناک
• زخم یا لکه های سفید در دهان
• گلو درد، تب و لرز
• تورم پا و ساق پا
• خستگی
• افزایش وزن غیر طبیعی
• زرد رنگ چشم یا پوست

در زمان مصرف وارفارین در صورت مشاهده علائم خونریزی خارجی مانند خونریزی لثه هنگام مسواک زدن، کبودی های بزرگ بدون برجستگی، خونریزی بینی، خونریزی شدید و غیر طبیعی ناشی از بریدگی، خونریزی شدید و غیر طبیعی در دوران قاعدگی حتما به پزشک مراجعه کنید.

علائم خونریزی داخلی عبارتند از: درد معده یا معده، کمردرد، ادرار خونی، مدفوع سیاه و قیری، سرفه خونی، درد، خشکی یا تورم مفاصل، استفراغ خون یا مواد غذایی حاوی زمینه قهوه ای.

اقدامات احتیاطی هنگام مصرف قرص وارفارین

اگر هر یک از موارد زیر خطر خونریزی شما را افزایش می دهد، قبل از مصرف وارفارین به پزشک خود اطلاع دهید:

• آلرژی به وارفارین و سایر داروهای ضد انعقاد یا هر نوع غذا، رنگ خوراکی یا دارو
• بارداری یا شیردهی
• استفاده از سایر داروها به ویژه آنتی بیوتیک ها (کلرامفنیکل، اریترومایسین، ریفامپین)، داروهای ضد سرطان، ضد تشنج ها (کاربامازپین، فنی توئین)، داروهای ضد پلاکت (دی پیریدامول)، داروهای ضد تیروئید (پروپیل تیوراسیل)، متیدوما هورم (هورمون آمیودوژناس، کنترل کننده هورمون آمیودئورین) قرص ها، استروئیدها، آندروژن ها)، داروهای کاهش دهنده کلسترول (کلستیرامین، کلوفیبرات، آنتی هیستامین ها، فیبروزیدول)، متا، فیبروزیدول یا ایندومتاسین، مفنامیک اسید)، قرص های خواب یا ویتامین K و همچنین داروهای گیاهی مانند جوز هندی.
• سابقه یا هر بیماری
• تولد اخیر
• بیفتید یا به سر یا بدن خود ضربه بزنید
• تبی که چند روز طول می کشد
• خونریزی شدید در دوران قاعدگی
• از “IUD” استفاده کنید
• جراحی شامل کارهای دندانپزشکی است
• اسهال شدید
• بی حسی نخاعی یا اشعه ایکس

عوارض جانبی احتمالی قرص وارفارین

• ریزش مو و بثورات پوستی، زخم یا لکه های سفید در دهان؛ گلو درد، خستگی؛ یا چشم یا پوست زرد.
• سکته: وارفارین خطر سکته مغزی هموراژیک را افزایش می دهد. با این حال، این بدان معنا نیست که وارفارین باید قطع شود، زیرا مطالعات متعدد نشان داده است که عوارض جانبی وارفارین بسیار کمتر از خطر ابتلا به بیماری اولیه است. مصرف وارفارین در افراد مسن (بیش از 80 سال) با افزایش خطر خونریزی مغزی همراه است.
• اما حتی با وجود خطر خونریزی، وارفارین نسبت به آسپرین در درمان آریتمی های فیبریلاسیون دهلیزی مطلوب تر است. آریتمی قلبی از فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می کند که در آن دو حفره فوقانی قلب نمی توانند به طور موثر منقبض شوند، که منجر به قرار گرفتن بیماران در معرض لخته های خون در داخل دهلیز می شود و لخته پاره می شود و به شریان های مغز فرستاده می شود. ، و به دلیل مشکلات گردش خون (سکته مغزی ایسکمیک) باعث سکته می شود.

گردآوری شده توسط مجله اینترنتی تشویق

مرجان امینی