موارد مصرف و عوارض جانبی استراموستین
استراموستین (Estramustine) در درمان کارسینومای پروستات مصرف می شود. سرطان پروستات سرطانی است که در سلول‌های غده پروستات توسعه می‌یابد. در برخی از مردان که مبتلا به سرطان پروستات هستند سلول‌های سرطانی به سایر نواحی بدن مهاجرت کرده و به آن سرطان پروستات پیشرفته گفته می‌شود. گزینه‌های درمانی برای این نوع سرطان عموماً شامل شیمی درمانی (داروهای ضد سرطان) می‌باشد. استراموستین یک داروی شیمی درمانی است که با جلوگیری از رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی ، جلوی رشد و پیشرفت سرطان را می‌گیرد.
استراموستین غلظت هورمون تستوسترون را کاهش می‌دهد و از آنجایی که سلول‌های سرطانی پروستات برای تکثیر خود به هورمون تستوسترون نیاز دارند. با مهار اثر این هورمون استراموستین می‌تواند رشد سلول‌های سرطانی را کاهش دهد.
نام‌های تجاری: Estracyt
مکانیسم اثر استراموستین
استراموستین یک آلیکه کننده ضعیف بوده و ممکن است در بیماران مقاوم به استروژن موثر باشد. اثر دیگر آن مهار تقسیم میتوز است . اثرات دیگر آن مهار تقسیم میتوز است. اثرات استروژنیک آن مشابه استرادیول است و از طریق تضعیف محور هیپوتالاموس – هیپوفیز سبب کاهش غلظت سرمی تستوسترون می شود.
فارماکوکینتیک استراموستین
جذب خوراکی آن 75 در صد است. متابولیسم آن سریع بوده و در اثر عبور اولیه کبدی به استرادیول ( به مقدار جزئی )، استرون و نیتروژن موستارد هیدرولیز می شود. نیمه عمر آن در فاز نهایی 20 ساعت است و دفع آن از طریق صفرا و مدفوع است.
نکاتی که قبل از مصرف استراموستین باید در نظر گرفته شود
برخی از داروها برای افراد با شرایط خاص مناسب نیست و بعضی داروها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می‌گردد؛ بنابراین بهتر است قبل از مصرف استراموستین ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:
-
اگر دچار فشار خون بالا هستید. -
اگر هر گونه مشکل قلبی دارید. -
اگر شما مشکلات مربوط به رگ‌های خونی(مانند تشکیل لخته خون ناخواسته) داشته‌اید. -
اگر مبتلا به دیابت هستید. -
اگر تا کنون زخم معده یا اثنی عشر داشته‌اید. -
اگر مبتلا به صرع هستید. -
اگر سطح کلسیم خون شما بالا است. -
اگر هر گونه مشکل کبدی یا کلیوی دارید. -
اگر عفونت دارید و یا احساس ناخوشی می‌کنید. -
اگر مبتلابه پورفیری (یک بیماری ارثی خونی نادر) هستید. -
اگر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمامی داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویزشده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می‌کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل. -
اگر سابقه واکنش آلرژیک به دارویی دارید.
مقدار و نحوه مصرف استراموستین
درمان تسکین دهنده سرطان پروستات متاستاتیک یا پیشرونده
-
بزرگسالان: mg/kg 16-10 از راه خوراکی در سه یا چهار دوز منقسم استفاده می‌شود. دوز معمول دارو mg/kg 14 روزانه می‌باشد. درمان باید تا سه ماه ادامه یابد و در صورت موفقیت درمان باید تا هنگامی که بیمار پاسخ می‌دهد ادامه یابد. -
حداقل باید یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از غذا میل شود. محصولات لبنی و غذاها و مکمل‌های دارای مقادیر بالای کلسیم باعث بروز اختلال در جذب خوراکی این دارو می‌شوند.
عوارض جانبی استراموستین
-
اعصاب مرکزی: عصبانی شدن، سردرد، بی‌خوابی ولتارژی. -
قلبی ـ عروقی: درد قفسه سینه، سکته مغزی، فلاشینگ، نارسایی قلبی، افزایش فشارخون، سکته قلبی، نگهداری سدیم و مایعات و ترومبوفلبیت. -
دستگاه گوارشی: بی‌اشتهایی، اسهال، نفخ، خونریزی دستگاه گوارش، تهوع، استفراغ و تشنگی. -
عضلانی ـ اسکلتی: کرامپ عضلات پا. -
تنفسی: دیس‌پنه، ادم، گرفتگی صدا ، آمبولی ریوی، ترشحات دستگاه تنفسی فوقانی. -
پوست: خشکی پوست، خارش، راش، نازک شدن مو. -
سایر عوارض: سفتی سینه، ژنیکوماستی دردناک.
اثر استراموستین بر آزمایشهای تشخیصی
-
ممکن است سبب افزایش سدیم، LDH, ALT, AST، بیلی‌روبین، تری‌گلیسیرید، سرولوپلاسمین، کورتیزول، فسفولیپید و سطح پرولاکتین شود. -
ممکن است سبب کاهش فولات، pregnanediol، پیروکسیدین، تستسترون و سطح فسفات شود. -
ممکن است سبب افزایش PT و کاهش گلبولهای سفید و پلاکت‌ها و تحمل به گلوکز شود.
مسمومیت با استراموستین و درمان آن
-
مصرف بیش از حد دارو ممکن است سبب سردرد، تهوع، استفراغ و میلوساپرشن شود. -
درمان معمولاً حمایتی است و شامل القای استفراغ، لاواژ معده، ترانسفیوژن فرآورده‌های خونی و درمان علامتی مناسب می‌باشد. مانیتورینگ خونی باید برای حداقل 6 هفته بعد از تزریق ادامه یابد.
تداخلات دارویی استراموستین
-
ترکیبات ضد انعقاد: ممکن است اثرات داروهای ضد انعقاد کاهش یابد و باید در صورت لزوم دوز دارو را افزایش داد. -
داروهای حاوی کلسیم مانند آنتی‌اسیدها: اختلال در جذب استراموستین ایجاد می‌کند. باید از مصرف توأم خودداری نمود. -
تداخل دارو ـ غذا: غذاهای حاوی کلسیم زیاد مثل شیر و فرآورده‌های لبنی سبب اختلال در جذب استراموستین می‌شوند. دارو نباید با این غذاها استفاده شود.
ملاحظات اختصاصی استراموستین
1- فنوتیازین‌ها برای درمان تهوع و استفراغ به کار می‌روند.
2- استراموستین ممکن است سبب افزایش فشارخون شود.
3- این دارو ممکن است ادم محیطی و یا نارسایی قلبی ایجاد کند.
4- بیمار باید این دارو را تا زمانی که پاسخ مطلوب دریافت می‌کند ادامه دهد. برخی از بیماران این دارو را برای بیشتر از 3 سال مصرف می‌کنند.
5- تحمل به گلوکز باید به صورت دوره‌ای در طی درمان ارزیابی شود.
6- میزان افزایش وزن باید به صورت منظم در این بیماران مانیتور شود.
نکات قابل توصیه به بیمار در حین مصرف استراموستین
1- مصرف دارو علی‌رغم تهوع و استفراغ باید ادامه داده شود.
2- مصرف دارو با یک لیوان پر آب یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از غذا به بیماران توصیه می‌شود.
3- عدم مصرف شیر، فرآورده‌های لبنی و یا غذاهای غنی از کلسیم همراه با این دارو به بیماران توصیه می‌شود.
4- بیمار در صورت مشاهدة استفراغ در مدت کوتاهی بعد از دوز مصرفی، باید بلافاصله به پزشک اطلاع دهد.
5- به علت احتمال اثرات موتاژنیک دارو، باید از راه‌های جلوگیری از بارداری استفاده نمود.
6- کپسول‌ها باید در یخچال نگهداری شوند.
7- باید با احتیاط در بیماران مسن که احتمال ناراحتی عروقی دارند استفاده شود، زیرا استروژن با مشکلات عروقی مرتبط می‌باشد.
توصیه های دارویی استراموستین
1- مصرف یک دوره 90-30 روز برای ارزیابی اثر بخشی دارو کافی است. درمان با استراموستین ممکن است تا ظهور اثر مطلوب دارو ادامه یابد.
2- گاهی اوقات برای رفع تهوع و استفراغ از فنوتیازین ها استفاده می شود ولی ممکن است شدت تهوع و استفراغ در بعضی از بیماران به حدی باشد که قطع درمان ضروری باشد.
نحوه نگهداری داروی استراموستین
-
دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از نور مستقیم آفتاب نگه داری کنید. -
دارو را دور از دسترس کودکان قرار دهید.
بیشتر بخوانید:
سرطان پروستات : علائم و درمان سرطان پروستات کدامند ؟
راه های مناسب برای پیشگیری از سرطان پروستات
این رژیم غذایی سرطان پروستات را مهار می کند
