علل و عوارض مصرف ریتوکسیماب چیست؟ موارد منع مصرف و تداخل دارو چیست؟
با این قسمت از دلگرم کننده به روز باشید عوارض مصرف خلاقانه آن ها ملاقات می کنند.
موارد و دوز بیمار (ریتوکسیماب)
آ. درمان موارد عود کننده یا مقاوم به لنفوم غیر هوچکین درجه پایین یا فولیکولی و CD2O مثبت.
بزرگسالان: 375 میلی گرم در متر مربع انفوزیون داخل وریدی هفتگی به مدت 8-4 هفته.
ب) درمان مجدد بیماران مبتلا به بیماری های پیشرفته.
بزرگسالان: mg/m2 375 انفوزیون داخل وریدی در هفته در چهار دوز.
ج) با متوترکسات در موارد متوسط تا شدید آرتریت روماتوئید فعال، زمانی که بیمار به یک یا چند داروی آنتاگونیست TNF پاسخ نداده است.
بزرگسالان: تجویز دو دوز 1000 میلی گرمی به صورت انفوزیون وریدی در دو هفته جداگانه. 100 میلی گرم متیل پردنیزولون داخل وریدی یا معادل آن قبل از تزریق یا سایر داروهای کورتیکواستروئیدی معادل ممکن است برای کاهش واکنش های مربوط به انفوزیون استفاده شود.
د) درمان لنفوم غیر هوچکین با سلول های B منتشر، بزرگ، خواص مثبت CD20 با رژیم غذایی CHOP یا سایر داروهای آنتراسیکلین.
بزرگسالان: mg/m2 375 به صورت داخل وریدی در روز اول هر دوره شیمی درمانی تا حداکثر 8 انفوزیون.
———————————————— ————————————
مکانیسم اثر (ریتوکسیماب)
این دارو یک آنتی ژن مونوکلونال انسانی / انسانی است که به آنتی ژن های CD2O موجود در سطح سلول های سالم و لنفوسیت های B بدخیم متصل می شود و باعث تخریب سلول می شود. CD20 مراحل اولیه چرخه سلولی و فرآیند تمایز سلولی را تنظیم می کند.
———————————————— ————————————
اشکال دارویی در ابتدا (ریتوکسیماب)
تزریق: 10 میلی گرم در لیتر، 10 میلی لیتر، 10 میلی گرم در لیتر، 50 میلی لیتر
———————————————— ————————————
موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی:
گزارشی در دسترس نیست
———————————————— ————————————
تداخلات دارویی:
گلوکز، LDH را افزایش می دهد و کلسیم، هموگلوبین و هماتوکریت را کاهش می دهد و همچنین تعداد نوتروفیل ها، پلاکت ها و گلبول های سفید را کاهش می دهد موارد منع مصرف: بیماران با سابقه آلرژی نوع I یا واکنش های آنافیلاکتیک به پروتئین ها یا اجزای موش.
طبقه بندی فارماکولوژیک: آنتی بادی مونوکلونال.
طبقه بندی درمانی: ضد سرطان.
طبقه بندی مصرف در بارداری: رده C
———————————————— ————————————
ملاحظات ویژه
1- دارو باید به صورت انفوزیون وریدی تجویز شود. از مصرف سریع دارو به صورت فله و یکجا خودداری کنید.
دارو را می توان به غلظت 1-4 میلی گرم در میلی لیتر با نرمال سالین یا دکستروز 5 درصد رقیق کرد و سپس تزریق کرد.
3- برای شروع مصرف، می توان از دوز 50 میلی گرم در ساعت شروع کرد و در صورت عدم بروز واکنش و عوارض آلرژیک در حین تزریق، سرعت تزریق را به 50 میلی گرم در ساعت تا حداکثر 400 میلی گرم در ساعت هر 30 دقیقه افزایش داد. .
استامینوفن یا دیفن هیدرامین را می توان قبل از هر انفوزیون برای کاهش واکنش های آلرژیک مانند افت فشار خون، برونکواسپاسم و آنژیوادم استفاده کرد.
در حین انفوزیون، بیمار باید به دقت تحت نظر باشد و در صورت بروز علائم مربوط به انفوزیون، تزریق باید قطع شود و بلافاصله از اپی نفرین، دیفن هیدرامین و کورتیکواستروئیدها استفاده شود. هنگامی که وضعیت بیمار تثبیت شد، میزان تزریق باید 50٪ کاهش یابد.
6- در صورت بروز آریتمی های تهدید کننده حیات، انفوزیون قطع شود.
7. در صورت بروز علائم قابل توجه مربوط به انفوزیون، بیمار باید از نظر قلبی تحت نظر باشد.
بیماران دارای آنتی بادی ضد موش انسانی یا آنتی بادی ضد کایمریک انسانی (کمتر از 1٪ از جمعیت) ممکن است پاسخ دارویی آلرژیک یا آلرژیک نشان دهند.
9- ایمنی و کارایی روش ایمن سازی در طول درمان با این دارو بررسی نشده است.
10. تزریق ریتوکسیماب ممکن است باعث مرگ شود. 80% مرگ و میرها در عرض 24 ساعت پس از اولین انفوزیون رخ داده است.
11. انفوزیون ریتوکسیماب ممکن است باعث واکنش های شدید پوستی و مخاطی مانند Stevens-Johnson و TEN شود. در صورت مشاهده این عوارض، باید با درمان مناسب از تزریق دارو خودداری شود.
———————————————— ————————————
توصیه های بیمار
به بیمار توصیه کنید که علائم غیرعادی را در حین یا بعد از انفوزیون، به ویژه واکنش های پوستی و غشای مخاطی گزارش کند.
2 – به بیمار توصیه کنید، مشکلات قلبی خود را بیان کنید.
به بیمار توصیه کنید در طول درمان واکسینه نشود (مخصوصاً ویروس های زنده).
4. نیاز به CBC مکرر را برای بیمار توضیح دهید.
———————————————— ————————————
مصرف در کودکان
ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان ثابت نشده است.
مصرف در شیردهی
دفع دارو در شیر مادر ناشناخته است. اما به دلیل ترشح آنتی بادی در شیر مادر، بهتر است تا زمانی که دارو در خون مادر قابل اندازه گیری نباشد، از شیردهی خودداری شود.
عواقب
اعصاب مرکزی: بی قراری، اضطراب، ضعف، خستگی، تب، سردرد، فشار خون بالا، بی خوابی، بی حالی، عصبانیت، درد، پارستزی.
قلبی عروقی: آریتمی، برادی کاردی، درد قفسه سینه، فشار خون بالا، افت فشار خون، افت فشار خون وضعیتی، ادم محیطی، تاکی کاردی.
چشم، گلو و بینی: ورم ملتحمه، اختلال تولید اشک، رینیت، سینوزیت، گلودرد.
دستگاه گوارش: درد یا نفخ شکم، بی اشتهایی، اسهال، سوء هاضمه، تهوع، اختلال چشایی، استفراغ.
خون: کم خونی، لکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی.
متابولیک: هیپرگلیسمی، هیپوگلیسمی، هیپوکلسمی.
عضلانی اسکلتی: آرترالژی، کمردرد، میالژی.
تنفسی: برونش اسپاسم، تنگی نفس، افزایش سرفه، برونشیت.
پوست: امواج گرما، درد بعد از تزریق، خارش، بثورات پوستی، واکنش های شدید پوستی و مخاطی، کهیر.
سایر عوارض: آنژیوادم، لرز.
———————————————— ————————————
گردآوری شده توسط مجله اینترنتی تشویق
مرجان امینی