علل و عوارض دوپامین HCl چیست؟ منع مصرف و تداخل دوپامین با داروها چیست؟
فواید دوپامینن
دوپامین به درمان شوک قلبی ناشي از سکته مغزی یا جراحی قلب استفاده می شود. در شوک سپتیک، مقدار کمی دوپامین برای نگهداری می توان آن را با نوراپی نفرین ترکیب کرد جریان خون کلیوی تجویز شود.
موارد دوپامین و دوز
الف) درمان اضافی در شوک برای افزایش حجم دقیقه، فشار خون و جریان ادرار
بزرگسالان: انفوزیون 2-5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تا 50-20 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه. سرعت انفوزیون را می توان به 1-4 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه در فواصل 10-30 دقیقه افزایش داد تا به پاسخ مطلوب دست یافت. در بیماران بدحال، انفوزیون ممکن است با 5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه شروع شود و به تدریج تا 10-5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه افزایش یابد تا به پاسخ مطلوب برسد. حداکثر دوز در این مورد 20-50 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه است.
ب) درمان کوتاه مدت نارسایی احتقانی قلب شدید، مقاوم و مزمن
بزرگسالان: ابتدا mcg/kg/min 5-2 به صورت داخل وریدی. دوز ممکن است برای دستیابی به پاسخ کلیوی کافی افزایش یابد. دوز متوسط 1-3 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه است.
————————————————- —————————————-
مکانیسم اثر دوپامین
اثر باریک شدن عروق
دوپامین به عنوان آخرین پیش ساز گیرنده های نوراپی نفرین، دوپامینرژیک، بتا-آدرنرژیک و آلفا-آدرنرژیک سیستم عصبی سمپاتیک تحریک می کند. اثرات اصلی دوپامین به مقدار مصرف بستگی دارد. اثر تحریکی مستقیم بر روی گیرنده های 1 (تزریق داخل وریدی 2-10 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) دارد و تأثیر کمی بر گیرنده های 2 دارد یا هیچ اثری ندارد. تزریق داخل وریدی 0.5-2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه، این دارو بر روی گیرنده های دوپامینرژیک اثر می کند. و شاخه های شریان های داخل عروقی، کرونر، مزانتریک و کلیوی را گسترش می دهد.
تزریق داخل وریدی بیش از 10 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه گیرنده های آلفا را تحریک می کند دوزهای کوچک تا متوسط قلب را تحریک می کند (اثرات اینوتروپیک مثبت) و شریان های کلیوی و مزانتریک را گشاد می کند (پاسخ دوپامینرژیک). مصرف مقادیر زیاد این دارو باعث افزایش مقاومت عروق محیطی و تنگی عروق کلیوی می شود.
————————————————- —————————————-
تداخل با داروهای دوپامین
دوپامین ممکن است سطح گلوکز سرم را افزایش دهد، اگرچه این افزایش معمولاً بیشتر از حد طبیعی نیست.
جذب
پس از تزریق وریدی، اثر دارو در عرض پنج دقیقه شروع می شود و در صورت قطع، کمتر از 10 دقیقه باقی می ماند.
به طور گسترده در سراسر بدن پخش می شود، اما از سد خونی مغزی عبور نمی کند.
متابولیسم
در کبد، کلیه و پلاسما، توسط مونوآمین اکسیداز (MAO) و کاتکول-O متیل ترانسفراز (COMT) متابولیزه می شود. حدود 25 درصد دارو در پایانه های عصبی آدرنرژیک به نوراپی نفرین متابولیزه می شود.
دفع
عمدتاً به عنوان متابولیت های آن از طریق ادرار دفع می شود.
————————————————- —————————————-
موارد منع مصرف دوپامین
در موارد تاکی آریتمی و فئوکروموسیتوم نباید باشد.
عوارض جانبی دوپامین
عوارضی مانند تهوع، استفراغ، تنگی عروق محیطی، افت فشار خون، فشار خون بالا، افزایش ضربان قلب، آنژین صدری و آریتمی و به ندرت پلی اوری با این دارو گزارش شده است.
تداخلات با داروهای دوپامین
مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد افسردگی که آنزیم مونوآمین اکسید را مهار می کنند می تواند باعث افزایش جدی فشار خون شود.
————————————————- —————————————-
هشدار دوپامین
1- قبل از دادن دوپامین به بیمارانی که دچار شوک یا انفارکتوس میوکارد شده اند، لازم است حجم مشخصی از خون اصلاح شود.
دوپامین نباید برای بیمارانی که مهارکننده های مونوآمین اکسیداز دریافت می کنند تجویز شود. در صورت لزوم، دارو باید تا حد امکان کمتر تجویز شود.
3- در شوک ناشی از انفارکتوس میوکارد باید از مقادیر کم (کمتر از 5 میکروگرم در دقیقه) دوپامین استفاده شود، زیرا مقادیر بیشتر می تواند نارسایی قلبی را با تنگ شدن عروق تشدید کند.
4- در حین انفوزیون داخل وریدی دوپامین، اگر مقادیر زیادی دوپامین به بافت های اطراف نشت کند، نکروز ایجاد می شود.
————————————————- —————————————-
توصیه هایی برای داروهای دوپامین
1- نشت دوپامین به بافت های اطراف رگ با تزریق موضعی فنتولامین تا 12 ساعت پس از نشت با موفقیت قابل درمان است.
2- در صورت بروز عوارض جانبی دوپامین، به دلیل نیمه عمر کوتاه این دارو، با کاهش سرعت یا قطع انفوزیون، این عوارض به سرعت از بین می رود.
3- دارو قبل از تزریق باید رقیق شود.
————————————————- —————————————-
توجه: در صورت بروز علائم حساسیت به دارو یا سولفیت ها، آریتمی های قلبی یا تاکی فیلاکسی، دارو باید قطع شود.
مسمومیت و شفا
تظاهرات بالینی: فشار خون بالا و بالا.
درمان: تنها درمان ضروری کاهش دوز یا قطع مصرف دارو است. اگر فشار خون شما پس از قطع مصرف دارو کاهش نیابد، مصرف یک مسدودکننده آلفا آدرنرژیک کوتاه اثر ممکن است مفید باشد.
لطفا اگر سوال یا راهنمایی برای مقاله دارید عوارض جانبی دوپامین
این را در نظر داشته باشید، آن را با ما و سایر کاربران در بخش نظرات به اشتراک بگذارید.
————————————————- —————————————-
یک مجله اینترنتی دلگرم کننده
مرجان امینی