متفورمین هیدروکلراید و مصرف آن در بارداری

متفورمین هیدروکلراید

قرص متفورمین 500 اولین انتخاب برای کنترل دیابت نوع 2 و معمولاً برای کنترل بهتر دیابت نوع 2 با متفورمین ترکیب می شود علی بن بلامید یا دیگری داروهای سولفونیل اوره تجویز می شود. زمان مصرف متفورمین بعد از غذا است عوارض گوارشی متفورمین به حداقل رسیده است. متفورمین برای کاهش وزن و کاهش وزن و همچنین برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک همچنین می توان آن را تجویز کرد. برند معروف متفورمین گلوکوفاژ است.با دلگرم کننده با من باش.

درمان دیابت نوع 2 به خصوص در بیماران دارای اضافه وزن، زمانی که رژیم غذایی و مدیریت ورزش به تنهایی نتیجه کنترل مناسب قند خون نیست. قرص متفورمین 850 میلی گرمی ممکن است در بزرگسالان استفاده شود تک درمانی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد دیابت خوراکی یا انسولین استفاده می شود. در کودکان بزرگتر از 10 سال و نوجوانان، قرص متفورمین را می توان به صورت تک درمانی یا همراه با انسولین استفاده کرد.

تک درمانی و ترکیب با سایر مواد قندی، خوراکی

با دوز معمول قرص 2 یا 3 بار در روز در حین یا بعد از غذا شروع کنید. پس از 10 تا 15 روز، دوز باید بر اساس اندازه گیری قند خون تنظیم شود. افزایش آهسته دوز ممکن است تحمل دستگاه گوارش را بهبود بخشد.

حداکثر دوز روزانه متفورمین 3 گرم است که به سه دوز توصیه شده تقسیم می شود.

اگر انتقال از سایر غذاهای ضد دیابت در نظر گرفته شود، عامل دوم قطع و شروع آن است متفورمین در دوزهای بالا نشان می دهد.

در ترکیب با انسولین

متفورمین و انسولین را می توان در درمان ترکیبی برای دستیابی به کنترل بهتر قند خون استفاده کرد. متفورمین به دوز معمول یک قرص 2-3 بار در روز تنظیم می شود، در حالی که مصرف انسولین بر اساس اندازه گیری قند خون تنظیم می شود.

سالمندان

با توجه به پتانسیل برای کاهش عملکرد کلیه در سالمندانمصرف متفورمین باید بر اساس عملکرد کلیه تنظیم شود. ارزیابی منظم بررسی ضروری است. متفورمین تولید کبدی و جذب گلوکز روده ای حساسیت بافت ها به انسولین را کاهش و بهبود می بخشد و در نتیجه باعث می شود قند خون پایین به اوج نفوذ تبدیل می شود متفورمین 2 تا 3 ساعت و دفع ادرار وجود دارد.

نکات مهم

متفورمین اولین انتخاب در کنترل دیابت نوع 2 است و از آنجایی که اثر خوبی دارد عوارضی مانند افت قند خون ندارد و هم قیمت و هم قیمت مناسب است.
در نهایت تا 2500 میلی گرم متفورمین در روز می توان استفاده کرد، یعنی حداکثر دوز روزانه متفورمین 2500 میلی گرم است که به 2 تا 3 فاز در روز تقسیم می شود.
زمان مصرف متفورمین بعد از غذا است.
یکی از برندهای معروف متفورمین گلوکوفاژ است که در بازار دارویی موجود است.
به نظر می رسد یک پاسخ درمانی مناسب به متفورمین علائم دیابت (هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی) را کاهش می دهد و قند خون را تنظیم می کند.
کاربرد اصلی متفورمین کنترل دیابت نوع 2 است، اما عوارض جانبی دیگری نیز دارد. متفورمین برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده می شود. متفورمین همچنین برای کاهش وزن و کاهش وزن استفاده می شود. متفورمین برخلاف سولفونیل اوره هایی مانند گلی بن کلامید که باعث افزایش وزن می شود باعث کاهش وزن می شود. اما متفورمین و کاهش وزن زیر نظر پزشک مجاز است.
یکی از شایع ترین عوارض متفورمین مشکلات گوارشی است.
متفورمین در بیماران مبتلا به مشکلات تنفسی و ریوی و مشکلات قلبی می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود و در صورت بروز این مشکل، بیمار بلافاصله در بیمارستان بستری می شود.
متفورمین یکی از مهمترین تداخلات دارویی با سایمتیدین است زیرا سایمتیدین می تواند غلظت متفورمین را تا 60 درصد افزایش دهد.

مونوتراپی و ترکیب با انسولین

قرص متفورمین را می توان در کودکان 10 ساله و نوجوانان استفاده کرد.

دوز شروع معمول قرص 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم یک بار در روز با یا بدون غذا است.

بعد از 10 تا 15 روز باید بر اساس اندازه گیری قند خون تنظیم شود. افزایش آهسته دوز ممکن است تحمل دستگاه گوارش را بهبود بخشد. حداکثر دوز متفورمین 2 گرم در روز به 2 یا 3 دوز تقسیم شد.

استفاده ممنوع

حساسیت به متفورمین هیدروکلراید یا هر یک از مواد کمکی.

• بیماران دیابتی مبتلا به کتواسیدوز پیش دیابتی

نارسایی کلیوی یا نارسایی کلیوی (کلیرانس کراتینین در لیتر؛ 60 میلی لیتر در دقیقه)

شرایط حاد با پتانسیل تغییرات در عملکرد کلیه مانند:

• کم آبی بدن
• عفونت های شدید
• شوکه شدن
• تجویز داخل عروقی عوامل ید

بیماری حاد یا مزمن که به هیپوکسی بافت تبدیل می شود، مانند:

• نارسایی قلبی یا تنفسی
• انفارکتوس میوکارد اخیر
• شوکه شدن
• نارسایی کبد و مسمومیت حاد الکل الکلیسم
• شیر دادن

هشدارها و اقدامات احتیاطی ویژه برای استفاده

اسیدوز لاکتیک

اسیدوز لاکتیک نادر اما جدی است (مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان سریع)، اثرات متابولیک که ممکن است به دلیل تجمع متفورمین رخ دهد. موارد گزارش شده اسیدوز لاکتیک در بیماران تحت درمان با متفورمین به طور قابل توجهی در بیماران دیابتی با نارسایی کلیوی رخ داده است. بروز اسیدوز لاکتیک را می توان و باید با ارزیابی سایر عوامل خطر مرتبط مانند کنترل ضعیف دیابت، کتوز، گرسنگی طولانی مدت، مصرف بیش از حد الکل، نارسایی کبد و هر بیماری مرتبط با هیپوکسی کاهش داد.

تشخیص

خطر اسیدوز لاکتیک باید در رابطه با علائم غیر اختصاصی مانند یبوست همراه با اختلالات گوارشی، درد شکم و استنی شدید در نظر گرفته شود.اسیدوز لاکتیک اسیدی با تنگی نفس، درد شکم و هیپوترمی پس از کما مشخص می شود. تشخیص آزمایشگاهی pH خون باعث کاهش کاهش لاکتات پلاسما بالای 5 میلی مول در لیتر و افزایش شکاف آنیون و نسبت لاکتات به پیروات شد. در صورت مشکوک به اسیدوز متابولیک، مصرف متفورمین هیدروکلراید باید قطع شود و بیمار بلافاصله در بیمارستان بستری شود.

عملکرد کلیه

از آنجایی که متفورمین در طول درمان توسط کلیه ها دفع می شود، سطح کراتینین سرم باید قبل از شروع درمان و سپس به طور منظم تعیین شود.

• حداقل یک بار در سال در بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی.

سطح حداقل دو تا چهار بار در سال در بیماران با کراتینین سرم بالاتر از حد نرمال و در افراد مسن.

کاهش عملکرد کلیه در افراد مسن شایع و بدون علامت است. توجه ویژه باید به موقعیت هایی که در آن عملکرد کلیه ممکن است، به عنوان مثال هنگام شروع درمان با داروهای ضد افسردگی یا دیورتیک ها و هنگام شروع درمان با NSAID معطوف شود.

مدیریت ماده حاجب ید

از آنجایی که مصرف مواد حاجب یددار داخل وریدی در مطالعات رادیولوژیکی ممکن است منجر به نارسایی کلیوی شود، مصرف متفورمین باید قبل یا در طول آزمایش قطع شود و تا 48 ساعت بعد و تنها پس از برقراری مجدد عملکرد کلیه، مجدداً ارزیابی شود.

عمل جراحي

مصرف متفورمین هیدروکلراید باید 48 ساعت قبل از جراحی عمومی و نخاعی یا بیهوشی اپیدورال قطع شود. درمان را می توان زودتر از 48 ساعت پس از جراحی یا تغذیه خوراکی ادامه داد و تنها در صورتی که عملکرد طبیعی کلیه بازیابی شود، مجدداً شروع می شود.

کودکان و نوجوانان

تشخیص دیابت نوع 2 باید قبل از شروع درمان با متفورمین تایید شود. در کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده یک ساله، هیچ اثر متفورمین بر رشد و بلوغ مشخص نشد، اما در این نقاط خاص طولانی‌مدت نبود.

بنابراین، نظارت دقیق بر اثر متفورمین بر این پارامترها در کودکان تحت درمان با متفورمین، به ویژه کودکان قبل از بلوغ توصیه می شود.

کودکان بین 10 تا 12 سال

فقط 15 نفر در سنین 10 تا 12 سال در آزمایشات بالینی کنترل شده در کودکان و نوجوانان بودند. اگرچه اثر متفورمین و ایمنی در کودکان زیر 12 سال با اثربخشی و ایمنی در کودکان بزرگتر متفاوت است، اما هنگام تجویز برای کودکان بین 10 تا 12 سال احتیاط ویژه توصیه می شود.

عواقب

هر دارو علاوه بر ایجاد اثرات درمانی مطلوب، می تواند عوارض جانبی نیز ایجاد کند. اگرچه ممکن است همه این عوارض در یک فرد دیده نشود، اما اگر هر یک از عوارض زیر را تجربه کردید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض جانبی متفورمین شامل موارد زیر است:

• GI: تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ، بی اشتهایی، طعم فلزی در دهان
• سایر موارد: سردرد، تهوع، کم خونی مگالوبلاستیک، اسیدوز لاکتیک، درماتیت، بثورات پوستی

در بارداری و شیردهی استفاده شود

متفورمین در بارداری بخشی از گروه B است. قرص متفورمین در دوران بارداری با احتیاط و زیر نظر پزشک متخصص و در صورت لزوم مصرف می شود.
مصرف متفورمین برای شیردهی توصیه نمی شود.

سایر اقدامات احتیاطی:

• همه بیماران باید رژیم غذایی خود را با توزیع منظم کربوهیدرات در طول روز ادامه دهند. بیماران دارای اضافه وزن باید به رژیم غذایی با انرژی محدود ادامه دهند.

آزمایشات آزمایشگاهی منظم برای دیابت باید به طور منظم انجام شود.

درمان با متفورمین به تنهایی هرگز باعث هیپوگلیسمی نمی شود، اگرچه هنگام استفاده همراه با انسولین و سولفونیل اوره ها باید احتیاط کرد.

لطفا اگر سوال یا راهنمایی برای مقاله دارید متفورمین هیدروکلراید

این را در نظر داشته باشید، آن را با ما و سایر کاربران در بخش نظرات به اشتراک بگذارید.

———————————————— ———————————-

یک مجله اینترنتی دلگرم کننده

مرجان امینی