لرمیت چیست ؟
لرمیت (Lhermitte’s sign) نوعی حس الکتریکی شوک مانندی است که به پشت و اندام تحتانی غلبه میکند. این حالت معمولاً با خم کردن یا دیگر حرکات گردن رخ می‌دهد. حس شوک الکتریکی معمولاً خودبخود بهبود می‌یابد، اما ممکن است سال‌ها ادامه یابد. علامت لرمیت در بیماری ام‌اس، اسپوندیلیت گردنی، کمبود ویتامین ب ۱۲ و از عوارض درمان با رادیوتراپی در لنفوم هوچکین دیده میشود.
علامت لرمیت چیست؟
علامت لرمیت یک احساس ناگهانی، کوتاه و گاهی وزوز کننده مانند برق‌گرفتگی است که از گردن شما به سمت ستون فقرات حرکت میکند. درد گردن ممکن است به بازوها و پاها و گاهی اوقات به انگشتان و انگشتان پا منتقل شود. این اتفاق معمولاً با خم کردن گردن انجام میشود به طوری که با بردن چانه به سمت سینه، سرتان به سمت پایین خم شود. نام جایگزین این علامت سندروم صندلی آرایشگری است زیرا این حرکت مشابه زمانی است که شما سر خود را به جلو حرکت می‌دهید تا اجازه دهید آرایشگر موهای پشت سر شما را کوتاه کند.
علامت لرمیت به عنوان نوعی از درد عصبی (نوروپاتیک) طبقه‌بندی میشود. معمولاً فقط چند ثانیه طول می‌کشد اما بسیار شدید است. برای بعضی از افراد دردناک است اما برای برخی دیگر یک حس کمی عجیب است. این علامت خطرناک و تهدیدکننده زندگی نیست. علامت لرمیت نمونه‌ای از علائم پاروکسیسمال است. علائم پاروکسیسمال به یک علامت عصبی یا خوشه‌ای از علائم عصبی گفته میشود که بروز ناگهانی دارند و حداکثر فقط چند ثانیه یا چند دقیقه طول می‌کشند. مانند بسیاری از علائم پاروکسیسمال، علامت لرمیت نیز ممکن است به مرور زمان بیاید و برود.
دلایل بروز علامت لرمیت یا شوک الکتریکی
علامت Lhermitte، یک درد جهشی است که از گردن و نخاع منتشر میشود.
بنظر می‌رسد علامت لرمیت اکثرا در افراد مبتلا به MS رخ می‌دهد. MS بیماری است که بصورت اشتباه به سیستم عصبی مرکزی (CNS) حمله میکند. CNS شامل مغز و طناب نخاعی است.
MS باعث آسیب پوشش میلین میشود. پوشش میلین، ماده‌ی محافظ و عایقی است که فیبرهای عصبی را در مغز و طناب نخاعی می‌پوشاند.
این آسیب باعث اختلال حرکت سیگنالها در نقاطی از CNS میشود که می‌تواند طیفی از علائم حسی و حرکتی را در پی داشته باشد.
دو دلیل اصلی برای بروز علامت لرمیت عبارتند از:
-
demyelination که در محل آسیب میلین در اطراف عصب صورت می‌گیرد -
hyperexcitability یا افزایش تحریک پذیری فیبرهای عصبی در مغز
برقراری اشتباه ارتباط میان فیبرهای عصبی آسیب دیده نیز می‌تواند باعث علامت لرمیت شود.
علامت لرمیت در دیگر اختلالات از بین رفتن میلین مانند neuromyelitis optica که عصب بینایی و طناب نخاعی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، نیز وجود دارد.
پزشکان همچنین علامت لرمیت را با شرایط دیگری که طناب نخاعی را در ناحیه گردن متاثر می‌سازد، مرتبط می‌دانند. این شرایط عبارتند از:
-
بیماری بهجت (behcet’s disease)، یک اختلال خود ایمنی نادر که باعث التهاب عروق خونی در بدن میشود -
مالفورماسیون Arnold-Chiari، که قاعده جمجمه بسیار کوچک است و نقاطی از مغز را به سمت پایین و نقاط فوقانی ستون نخاعی فشار می‌دهد -
میلوپاتی، که از التهاب یا آسیب طناب نخاعی ناشی میشود -
اسپوندیلوزیس، یک وضعیت دژنراتیو که طناب نخاعی را تحت تاثیر قرار می‌دهد -
فتق دیسک گردنی که طناب نخاعی را متاثر می‌سازد -
تومورهای طناب نخاعی -
آسیب طناب نخاعی -
کمبود ویتامین B12 -
برخی پرتو درمانی‌ها و شیمی درمانی‌ها برای سرطان
کمبود ویتامین B12 می‌تواند علامت لرمیت را باعث شود، زیرا این ویتامین برای تولید و تثبیت میلین مورد نیاز است. میلین یک ترکیب چربی است که غلاف میلین را تشکیل داده و فیبرهای عصبی را می‌پوشاند.
در مطالعه‌ای بر روی ۱۱۴ فرد مبتلا به MS، محققان دریافتند یک سوم شرکت کنندگان علامت لرمیت را تجربه کرده‌اند. نزدیک به ۱۶ درصد این افراد، این علامت را در دوره اول بیماری خود تجربه کرده‌بودند.
درمان نشانه های لرمیت (احساس برق گرفتگی)
ممکن است پزشکتان برای برخی تخفیف دردها درمان هایی را پیشنهاد دهد:
ابزارهای تحریک الکتریکی: این ماشین ها با ارسال جریان برق پایین به اعصاب شما درد را تخفیف می دهند. برخی ها از بیرون از بدن کار می کنند مانند TENS. برخی ها را پزشک شما در درون اجرا می کند.
یک گردن بند نرم یا یقه می تواند حرکت ها را محدود کند.
تکنیک های شل سازی عضله و ماساژ
نفس عمیق
کشش
دارو درمانی لرمیت
همچنین داروهای زیادی وجود دارند که می توانند با نشانه های لرمیت مبارزه کنند:
داروهای ضد تشنج
شل کننده ی ماهیچه
داروهای ضدافسردگی
مسدود کننده های کانال سدیم
استروئید ها
با تیم مراقبت درمانی خود در مورد ترکیب درمان هایی که به بیشتر افراد کمک می کند صحبت کنید.