هیپوترمی چیست؟

هیپوترمی (علل، عواقب، پیشگیری، درمان)

هیپوترمی یا کدورت این یک بیماری شایع است که پس از کاهش دمای بدن باعث آسیب به همه اعضای بدن و اختلال در عملکرد آنها می شود. در نتیجه متابولیسم گلوکز کاهش می یابد اسیدوز متابولیک این وضعیت در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود. درمان در این حالت شامل گرم کردن بدن و مراقبت دقیق از مصدوم است دلگرم کننده با من باش.

هیپوترمی زمانی رخ می دهد که دمای مرکزی بدن به کمتر از 35 درجه سانتی گراد برسد. اغلب بدن می تواند افت دمای بدن را تا این حد تحمل کند، اما بیش از آن در محدوده ظرفیت بدن نیست، بنابراین کاهش دما به تدریج ادامه می یابد.در ایالات متحده، سالانه بیش از 700 مرگ ناشی از هیپوترمی وجود دارد. گزارش شده است. مشخص شد که نیمی از این موارد مسن تر از 65 سال بودند.

فیزیولوژی تنظیم حرارت

کاهش دمای بدن نتیجه از دست دادن گرما توسط مکانیسم های هدایت، همرفت، تابش یا تبخیر است.

• هدایت: دمای بدن در اثر تماس مستقیم با اجسام اطراف از بین می رود.
• همرفت: بدن دمای خود را به هوا و هوای سرد و گرم به سطح بدن منتقل می شود.
• تابش: بدن گرمای خود را بدون تماس به اجسام اطراف منتقل می کند.
• تبخیر: گرما از طریق تعریق و تنفس از بین می رود.

دمای بدن توسط هیپوتالاموس تنظیم می شود که خود تکانه ها را از گیرنده های حرارت مرکزی در هیپوتالاموس قدامی و گیرنده های حرارت محیط در پوست و غشاهای مخاطی دریافت می کند و دمای مرکزی را با تغییر قطر شریان های محیطی و تغییرات رفتاری دریافت می کند. در بدنه.تنظیم می کند.
بدن همچنین با تولید گرما با لرز یا ایجاد گرمای متابولیک، دما را افزایش می دهد.

اتیولوژی

علل شایع هیپوترمی عبارتند از: هیپوترمی محیطی (تصادفی)، متابولیک (دیابت)، نارسایی آدرنال، کم کاری تیروئید، اختلالات CNS و هیپوتالاموس، سوء تغذیه، سپسیس، بیماری های پوستی، داروها (الکل) و …

هیپوترمی بر اساس دمای بدن به سه دسته تقسیم می شود:

1. هیپوترمی خفیف (MILD)

دمای مرکزی بدن بین 32-35 درجه سانتیگراد است. در این مرحله پوست بیمار سرد و رنگ پریده است و فاز واکنش لرزشی دارد و تمایل به افزایش دمای بدن دارد. در مراحل اولیه ضربان قلب و برون ده و تعداد تنفس افزایش می یابد، اما با ادامه کاهش دما، دما نیز کاهش می یابد.

2. هیپوترمی متوسط

دما بین 28 تا 32 درجه سانتیگراد است و بدن وارد فاز آدینامیک می شود که در آن لرز متوقف می شود، ماهیچه ها منقبض می شوند، ضربان قلب، فشار خون و تنفس کاهش می یابد، فرد گیج می شود، رفلکس ها کاهش می یابد و مردمک ها گشاد می شوند. .

3- هیپوترمی شدید (SEVERE)

در این بیماران دما به زیر 28 درجه سانتی گراد می رسد، مردمک ها بدون واکنش به نور متسع و پایدار می شوند، عضلات شل می شوند و به تدریج به کما می روند.
هیپوترمی باعث تغییرات قابل توجهی در ECG می شود، از تاکی کاردی تا آریتمی پیشرفته. ی) VAVE یا OSBORN یکی از یافته های تشخیصی هیپوترمی در ECG است.

• اثرات ریوی هیپوترمی شامل تاکی پنه در مراحل اولیه، برونکواسپاسم و اختلالات بلع و در نهایت پنومونی آسپیراسیون است.
• با توجه به تغییر غلظت گازهای O2 و CO2 پس از تغییر دما، در تفسیر ABG مشکل خواهیم داشت. علاوه بر این، کاهش متابولیسم در این بیماران باعث کاهش تولید CO2 می شود و تغییر در تعداد تنفس باعث تغییر CO2 می شود.
• هیپوترمی منحنی تخریب اکسی هموگلوبین را به سمت چپ تغییر می دهد و آزادسازی اکسیژن را سخت تر می کند. با کاهش دما، افسردگی پیشرونده CNS ایجاد شد که در نهایت به کما منجر شد. این تغییرات با کاهش جریان خون مغزی و کاهش متابولیسم مغزی همراه خواهد بود، هرچند که این خود اثر محافظتی بر روی مغز دارد. EEG در دمای زیر 20 درجه سانتیگراد صاف می شود.
• هیپوترمی باعث نارسایی کلیه از جمله دیورز سرد می شود که منجر به هیپوولمی می شود. این بیماران به دلیل بی حرکتی طولانی مدت در معرض خطر رابدومیولیز و به دنبال آن میوگلوبینوری و نارسایی حاد کلیه قرار دارند.
• هیپوترمی سیستم خون را نیز تحت تاثیر قرار می دهد و باعث اختلالاتی از جمله لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و افزایش ویسکوزیته خون به DIC می شود.این بیماران مستعد عفونت های ویروسی و ذات الریه هستند.
• خطر ابتلا به سکته قلبی در این بیماران افزایش یافته است و خطر مسمومیت با CO را نباید در زمستان فراموش کرد.
• با هیپوترمی، عملکرد کبد کاهش می یابد و داروها در بدن جمع می شوند.
• اگر دلیل هیپوترمی نباشند، سطح کورتیزول و هورمون تیروئید افزایش می یابد.
• سطح گلوکز خون می تواند در هر شرایطی باشد.
• در هوای سرد، به فکر یخ زدن اندام خود باشید.

عوامل خطر برای هیپوترمی چیست؟

افراد زیر بیشتر در معرض هیپوترمی هستند:

1- افراد مسن، شیرخواران و کودکان بدون گرم کردن بدن یا لباس یا غذای کافی

2- افرادی که بیماری روانی دارند.

3- افرادی که مدت زیادی در فضای باز بوده اند.

4- افرادی که در هوای سرد هستند و عقلشان در اثر مصرف الکل یا مواد مختل شده است.

تشخیص هیپوترمی

اغلب مشکلی وجود دارد و حتی در فصول سرد سال نیز باید به آن توجه کرد.
از آنجایی که بیشتر دماسنج‌ها دمای کمتر از 35 درجه سانتیگراد را اندازه‌گیری نمی‌کنند، دماسنج‌های الکترونیکی و مادون قرمز ویژه برای اندازه‌گیری دقیق دما از طریق مری، کاتتر ورید مرکزی، غشاهای رکتوم و تمپان مورد نیاز است.
آزمایش‌های پاراکلینیکی متعدد برای هیپوترمی به تشخیص علت زمینه‌ای و عوارض جانبی کمک می‌کند: ABG، CBC، BS، الکترولیت، تست عملکرد کلیه، تست عملکرد تیروئید، PT، PTT، آمیلاز، کورتیزول، LFT، CPK، کشت و ….

رفتار:

• درمان شامل اقدامات حمایتی روتین و تکنیک های ویژه گرم کردن است. هر گونه دستکاری در این بیماران باید با دقت انجام شود تا فیبریلاسیون بطنی در میوکارد سرد تحریک نشود.
• لمس نبض و مشاهده تنفس در این بیماران مشکل است و به زمان طولانی حداقل 30 تا 60 ثانیه نیاز دارد. در صورت هیپوترمی شدید و ایست تنفسی قلبی و در صورت عدم نظارت بر عملکرد قلب، ماساژ قلبی نباید شروع شود، اما در هیپوترمی متوسط ​​هیچ مانعی برای ماساژ وجود ندارد.
• برای همه بیماران باید اکسیژن و مایعات گرم داخل وریدی تجویز شود، دمای بدن، پالس اکسیمتری و ضربان قلب به طور مداوم کنترل شود. اکثر آریتمی های قلبی (برادی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی، PVC و غیره) نیازی به درمان ندارند. فیبریلاسیون بطنی در صورت هیپوترمی شدید در برابر شوک مقاوم خواهد بود و دمای بدن برای پاسخ به شوک باید حداقل به 30 درجه برسد.
• در صورت نیاز به دارو به دلیل متابولیسم پایین، باید از حداقل دوز استفاده شود.
• در بیمار بیهوش با هیپوترمی، گلوکز و نالوکسان مانند سایر بیماران تجویز می شود.
• در صورت مشکوک شدن به عفونت، آنتی بیوتیک مورد نیاز خواهد بود.
• در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و نارسایی آدرنال از استروئیدها و تیروکسین استفاده می شود.
• مجددا تاکید می شود که عملیات تهاجمی لوله گذاری معده، داخل تراشه، کاتتر ورید مرکزی، فشرده سازی قفسه سینه باعث VF می شود.

تکنیک گرمای بیش از حد

با توجه به دمای بیمار، روش گرمایش مناسب انتخاب می شود.

گرمایش خارجی غیرفعال

این روش برای بیماران با هیپوترمی خفیف غیر تهاجمی و انتخابی است. ابتدا اتلاف حرارت با تبخیر و همرفت با برداشتن لباس های خیس و پوشاندن بیمار متوقف می شود و بدن فقط برای بالا بردن دمای متابولیک گرما تولید می کند.

گرمایش فعال تا 40 درجه سانتیگراد

1. در صورت بی ثباتی قلبی عروقی، هیپوترمی متوسط ​​تا شدید، گرمای ناکافی بدن، نارسایی غدد درون ریز و … گرم کردن به طور فعال انجام می شود.
2. این نوع گرمایش هم در خارج و هم در داخل انجام می شود.
3. گرمایش فعال خارجی با کیسه آب گرم، محیط گرم، حمام داغ، پدهای داغ زیر بغل یا کشاله ران انجام می شود.
4. گرمایش داخلی فعال عبارت است از اکسیژن داغ، مایعات داخل وریدی گرم، شستشوی گرم از طریق لوله NG، لوله رکتوم، دیالیز صفاقی، کانال قفسه سینه یا بای پس قلبی ریوی.
5. برای گرم کردن بیمار بهتر است فقط از روش گرمایش فعال خارجی استفاده نشود زیرا می تواند باعث شوک حرارتی یا اسیدوز حرارتی یا Core T شود. پس از سقوط

جلوگیری

مهمترین اصل در پیشگیری از این بیماری پوشیدن لباس مناسب در حین فعالیت است، همچنین خشک ماندن بسیار مهم است و لباس های مقاوم در برابر باد نیز مهم است. بیماری وجود خواهد داشت)

به هیچ وجه نباید تا زمانی که بیش از حد خسته شده اید و به اصطلاح به فعالیت ها ادامه دهید.

دریافت تغذیه مناسب از طریق رژیم غذایی لازم نیست پیچیده باشد. از داروهایی مانند: آرام بخش، کدئین، قهوه نباید به مقدار زیاد استفاده شود.

◄ برنامه شما باید متناسب با تجربه، تجهیزات، مهارت ها و تناسب اندام همه افراد گروه باشد.

لطفا اگر سوال یا راهنمایی برای مقاله دارید هیپوترمی

این را در نظر داشته باشید، آن را با ما و سایر کاربران در بخش نظرات به اشتراک بگذارید.

یک مجله اینترنتی دلگرم کننده

مرجان امینی