معرفی قرص پروپافنون
پروپافنون در آریتمیهای بطنی، تاکی آریتمیهای حمله‌ای فوق بطنی (فلوتر یا فیبریلاسیون گهگیر دهلیزی) و تاکیکاردی‌های گهگیر (حمله‌ای)، در صورتیکه‌درمان استاندارد بی‌اثر باشد یا منع‌مصرف داشته باشد، استفاده می‌شود.
نام تجاری: Rythmol
مکانیسم اثر پروپافنون
پروپافنون با مسدود کردن کانال‌های سدیمی فعال موجب کاهش خودکاری قلب شده و هدایت و تحریک‌پذیری را مهار می‌کند. همچنین طول دوره تحریک‌پذیری را طولانی می‌کند. این دارو دارای اثر ضعیف مسدد گیرنده بتاآدرنرژیک و مسدد کانال‌های کلسیم نیز می‌باشد.
فارماکوکینتیک پروپافنون
پروپافنون از راه خوراکی به خوبی جذب، درکبد متابولیزه و از کلیه دفع می‌شود. متابولیسم گذر اول کبدی آن گسترده و نیمه عمر آن 10-2 ساعت است. پیوند دارو به پروتئین بسیار زیاد است. این دارو از راه ادرار و مدفوع دفع می‌شود.
مقدار مصرف پروپافنون
متوقف کننده آریتمی بطنی مخاطره آمیز، پیشگیری از فیبریلاسیون یا فلاتر دهلیزی حمله‌ای.
بزرگسالان: ابتدا، مقدار 150 میلی‌گرم هر هشت ساعت مصرف می‌شود. بعد از 4-3 روز، مقدار مصرف ممکن است تا 225 میلی‌گرم هر هشت ساعت افزایش یابد. در صورت لزوم، این مقدار ممکن است تا 300 میلی‌گرم هر هشت ساعت افزایش یابد. حداکثر مقدار مصرف mg/day900 است.
مقدار مصرف در نارسایی کبدی: مقدار مصرف باید تا 30-20 درصد مقدار معمول مصرف کاهش یابد.
مصرف پروپافنون در بارداری و شیردهی
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )
مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مشخص نیست. به دلیل خطر بروز مسمومیت جدی در شیرخوار، شیردهی در دوران مصرف دارو توصیه نمی‌شود.
هشدارها در رابطه با پروپافنون
1- این دارو در موارد زیر با احتیاط فراوان تجویز شود: نارسایی قلب، نارسایی کبدی یا کلیوی،سالمندان و بیمارانی که دارای ضربان ساز الکتریکی هستند، بیماری‌های انسدادی راه‌های هوایی.
2- از آنجایی که پروپافنون دارای اثر مسدد گیرنده‌های بتاآدرنرژیک می‌باشد، در بیماری انسدادی راه‌های هوایی، باید با احتیاط بسیار زیاد تجویز شود و در صورتی که انسداد راه‌های هوایی شدید باشد، نباید مصرف شود.
3- بررسی نوار قلبی در طول درمان با دارو در فواصل منظم ضروری است.
نکات قابل توصیه در رابطه با مصرف پروپافنون
1- از آنجا که مصرف توأم پروپافنون با دیگوکسین موجب افزایش غلظت پلاسمایی دیگوکسین می‌گردد، باید در صورت مصرف همزمان این دو، مقدار مصرف دیگوکسین را کاهش داد.
2- این دارو باید پس از غذا مصرف شود.
3- در موقع تجویز، این دارو، ECG و فشار خون بیمار باید کنترل شود.
4- اگر با تحویز این دارو فاصله QRS بیشتر از 20% افزایش یابد، باید مقدار مصرف دارو کاهش یافته یا مصرف آن متوقف شود تا این که ECG به حد طبیعی برگردد.
5- دوره درمان با این دارو باید کامل شود این دارو نباید کمتر یا بیشتر از مقدار توصیه شده مصرف شود.
6- در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دارو، در صورت به یاد آوردن طی 4 ساعت،آن نوبت باید مصرف شود. ولی اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد از مصرف آن نوبت خودداری نموده و مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
7- در صورت نیاز به هر گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری باید احتیاط نمود.
عوارض جانبی پروپافنون
- اعصاب مرکزی: اضطراب، آتاکسی، سرگیجه، خواب آلودگی، خستگی، سردرد، بی خوابی، سنکوپ، ضعف، لرزش.
- قلبی ـ عروقی: آنژین صدری، فیبریلاسیون دهلیزی، برادیکاردی، بلوک شاخه‌ای، CHF، درد قفسه سینه، خیز، بلوک درجه یک دهلیزی – بطنی، کاهش فشار خون، طولانی شدن موج QRS، تأخیر در هدایت داخل بطنی، طپش قلب، حالتهای زمینه ساز آریتمی قلبی (تاکیکاردی بطنی، PVCs).
- پوست: بثورات پوستی، تعریق.
- چشم: تاری دید.
- دستگاه گوارش: درد یا کرامپهای شکمی، یبوست، اسهال، سوء هاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، بی اشتهایی، طعم غیر معمول.
- تنفسی: تنگی نفس.
- سایر عوارض: درد مفصلی.
تداخلات دارویی پروپافنون
- افزیش خطر بروز نارسایی قلبی در مصرف با سایر داروهای ضد آریتمی ،
- افزایش غلظت سرمی دیگوکسین و داروهای ضد انعقادی خوراکی در مصرف همزمان با پروپافنون،
- کاهش متابولیسم پروپافنون در مصرف همزمان با سایمتدین،
- افزایش خطر بروز عوارض عصبی در مصرف با داروهای بی حس کننده،
- کاهش سرعت متابولیسم دارو در مصرف همزمان با کنیدین،
- افزایش تصفیه دارو در مصرف با ریفامپین،
- افزایش غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین و کاهش عملکرد کلیوی بیمار.
موارد منع مصرف پروپافنون
در نارسایی احتقانی (کنترل نشده)قلب، شوک کاردیوژنیک(مگر این که ناشی از آریتمی باشد)، برادی کاردی شدید، اختلالات الکترولیتی کنترل نشده، بیماری انسدادی شدید راه‌های هوایی، کاهش شدید فشار خون، میاستنی گراو، نقص عملکرد گره سینوسی-دهلیزی، اختلالات بافت هدایتی-دهلیزی، بلوک گره دهلیزی-بطنی درجه دو یا بیشتر و بلوک شاخه‌های هیس نباید مصرف شود.
نکات پرستاری هنگام تجویز پروپافنون
1- کنترل وضعیت قلبی بیمار حین آغاز درمان یا افزایش دوز دارو .
2- مصرف همراه با غذا .
3- کاهش دوز دارو در صورت افزایش فاصله PR یا موج بیش از 25% .
4- کنترل مرتب ECG و سطح سرمی دیگوکسین .
5- پرهیز از رانندگی و انجام فعالیت های دقیق .
شرایط نگهداری پروپافنون
در دمای 30-15دور از نور و در ظرف در بسته نگهداری شود.
بیشتر بخوانید:
موارد مصرف و عوارض قرص کونکور (Concor)
همه چیز در مورد قرص متورال ۵۰ (متوپرولول ) و عوارض مصرف این دارو
پروپرانولول ( PROPRANOLOL ) ، داروی تپش قلب و پیشگیری کننده …
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله دلگرم