همه چیز در مورد داروی هیدروکسی اوره

آشنایی با موارد مصرف داروی هیدروکسی اوره

هیدروکسی اوره (Hydroxyurea) در درمان کارسینوم تخمدان، کنترل موضعی کارسینوم سلول های سنگفرشی، سر و گردن به استثناء لبها و کارسینوم پیشرفته پروستات، در درمان لوسمی میلوستیک مزمن و ملانوم و پلی سیتمی ورا و کم خونی داسی شکل مصرف می شود.

شکل دارویی: کپسول 250 و 500 میلی گرمی

مکانیسم اثر هیدروکسی اوره

ظاهراً هیدروکسی اوره در مرحلهS تقسیم سلولی اثر می گذارد و در ساخت DNA تداخل می نماید بدون آن که تاثیری بر ساختRNA یا پروتئین داشته باشد.در کم خونی داسی شکل باعث افزایش هموگلوبین F در سلول های قرمز خون، کاهش نوتروفیل ها و تغییر چسبندگی سلول های قرمز خون به جدار رگ ها می شود.

فارماکوکینتیک هیدروکسی اوره

هیدروکسی اوره به خوبی از مجرای گوارشی جذب می شود. متابولیسم آن کبدی است و از سد خونی – مغزی عبور می کند و دفع آن کلیوی ( 50 درصد به صورت تغییر نیافته ) وریوی ( به صورت دی اکسید کربن ) است.

موارد و مقدار مصرف هیدروکسی اوره

توجه: موارد و مقدار مصرف این دارو ممکن است تغییر یابد. برای کسب اطلاعات جدید به منابع پزشکی مراجعه شود.

الف) تومورهای جامد:

بزرگسالان: mg/kg 80 خوراکی به صورت تک دوز هر 3 روز و یا mg/kg 30-20 به‌ صورت تک دوز روزانه مصرف شود.

ب) سرطان‌های سر و گردن (به استثناء لب):

بزرگسالان: mg/kg 80 خوراکی به صورت تک دوز هر 3 روز مصرف می‌شود.

پ) CML مقاوم:

بزرگسالان: mg/kg 30-20 خوراکی به‌صورت تک دوز روزانه مصرف می‌شود.

ت) کاهش تعداد بحرانهای دردناک و نیاز به تزریق خون در بیماران مبتلا به آنمی داسی شکل که بحرانهای دردناک عود شونده متوسط تا شدید دارند (عموماً 3 بحران در عرض 12 ماه):

بزرگسالان: ‌دارو با mg/kg/day 15 شروع شود (به‌صورت تک دوز). CBC بیمار هر دو هفته ارزیابی گردد.

مصرف هیدروکسی اوره در دوران بارداری و شیردهی

در گروه D قرار دارد. در این گروه از داروها، مطالعات و نتایج حاصل از آن بیانگر وجود خطر برای جنین انسان است. زمانی که استفاده از دارو برای زنان باردار اجتناب‌ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده‌است، پزشک دارو را تجویز می‌کند.

مصرف در شیردهی: ترشح این دارو در شیر مشخص نیست، ولی به علت وجود عوارض جانبی و موتاژن و کارسینوژن بودن آن، شیردهی در دوران مصرف این دارو توصیه نمی‌شود.

عوارض جانبی هیدروکسی اوره

• 
  اعصاب مرکزی: توهمات، تشنجات، سردرد، عدم تمرکز، گیجی، تب، خستگی.
• 
  پوست: اریتم، ریزش مو، راش.
• 
  دستگاه گوارش: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال، التهاب عمومی مخاط دهان، یبوست، پانکراتیت.
• 
  خون: کاهش فعالیت مغز استخوان (به مقدار مصرف بستگی دارد)، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی مگالوبلاستوز، آنمی.
• 
  سایر عوارض: لرز.

مسمومیت با هیدروکسی اوره و درمان آن

• 
  تظاهرات بالینی: سرکوب فعالیت مغز استخوان، ایجاد زخم در مخاط دهانی و گوارشی، اریتم صورت، بثورات ماکولی پاپولی، از دست دادن حس جهت یابی، توهمات و عیب کار لوله‌های کلیوی.
• 
  درمان: معمولاً حمایتی است و شامل انتقال اجزای خون می‌شود.

اثر هیدروکسی اوره بر آزمایشهای تشخیصی

• 
  هیدروکسی اوره موجب افزایش غلظت سرمی اسید اوریک، کرآتینین و ازت اوره خون (BUN) می‌شود.
• 
  این دارو می‌تواند باعث کاهش هموگلوبین، هماتوکریت، WBC، RBC و پلاکت گردد.

تداخلات دارویی هیدروکسی اوره

• 
  در مصرف همزمان فلوئورواوراسیل احتمال بروز مسمومیت عصبی زیاد است.
• 
  مصرف همزمان دیدانوزین، ایندیناویر و استاوودین باعث ایجاد پانکراتیت کشنده می‌گردد.

ملاحظات اختصاصی هیدروکسی اوره

1ـ اگر بیمار قادر به بلعیدن کپسول نباشد، می‌توان محتویات کپسول را در داخل آب خالی کرده و بلافاصله مصرف نمود.

2ـ در صورت سابقه شیمی درمانی با داروهای دیگر یا پرتودرمانی، تنظیم مقدار مصرف ممکن است لازم باشد.

3ـ مقدار مصرف مایعات و دفع آنها پیگیری شده و آب بدن بیمار تامین شود.

4ـ غلظت سرمی کراتینین، اسید اوریک و BUN به طور مرتب اندازه‌گیری شود.

5ـ این دارو ممکن است اریتم بعد از پرتو نگاری را تشدید کند.

6ـ در صورت کاهش عملکرد کلیوی، توهمات بینایی و شنوایی و مسمومیت خونی افزایش می‌یابد.

7ـ اگر تعداد پلاکتها کمتر از mm3 /100000 باشد، باید از تزریق عضلانی تمام داروها خودداری شود.

8ـ کپسولها را باید در یک ظرف سربسته و در دمای اتاق نگهداری کرد. دارو را باید از گرمای زیاد دور نگهداشت.

9ـ بیمارانی که قبلاً و یا در حال حاضر اینترفرون مصرف می‌نمایند ممکن است در ریسک بیشتری برای ایجاد سمیت‌های واسکولیت مخاطی قرار داشته باشند.

10ـ حین درمان CBC حداقل هفتگی ارزیابی شود.

11ـ بیمار باید هیدراته شود.

نکات قابل توصیه به بیمار در طول درمان با هیدروکسی اوره

1ـ احتمال بروز تهوع و استفراغ وجود دارد. با این وجود، مصرف دارو را ادامه دهید.

2ـ در صورت بروز استفراغ بلافاصله بعد از مصرف دارو، فوراً به پزشک اطلاع دهید.

3ـ مصرف مایعات زیاد (10 لیوان در روز) موجب افزایش دفع ادرار و تسهیل دفع اسید اوریک می‌شود.

4ـ بروز خونریزی یا کبودی غیرمعمول را به پزشک اطلاع دهید.

5ـ از تماس با افراد مبتلا به عفونت خودداری کنید.

مصرف در سالمندان: بیماران سالخورده ممکن است نسبت به اثرات دارو حساس تر باشند و به مقادیر کمتری از آن نیاز داشته باشند.

مصرف در کودکان: کودکان ممکن است نسبت به اثرات دارو حساس تر باشند و به مقادیر کمتری از آن نیاز داشته باشند.

شرایط نگهداری هیدروکسی اوره

دارو را در جای خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.

بیشتر بخوانید:

همه چیز در مورد داروی ضد سرطان دوکسوروبیسین

معرفی کامل داروی ضد سرطان ایفوسفامید

موارد مصرف و عوارض داروی آسپارژیناز