موارد مصرف و عوارض داروی ضد افسردگی آموکساپین

معرفی داروی آموکساپین

آموکساپین (Amoxapine) با نام تجاری آسندین مشتق اِن -دمتیله از داروی آنتی سایکوتیک لوکساپین و یک مشتق دی بنزوکسازپین از ضدافسردگی های سه حلقه ایاست. ضدافسردگی های سه حلقه ای از نظر ساختاری شبیه فنوتیازین ها هستند. آنها حاوی یک سیستم سه حلقه ای با گروه آلکیل آمین بر روی حلقه مرکزی هستند.

آموکساپین برای تسکین علایم افسردگی در بیماران با اختلال افسردگی عصبی یا واکنشی و همچنین افسردگی سایکوتیک یا درون زاد یا افسردگی همراه با اضطراب و بی قراری استفاده می شود.

اشکال دارویی: قرص ۲۵ و ۵۰ و ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم

موارد مصرف آموکساپین

مکانیسم اثر آموکساپین

ضدافسردگی های سه حلقه ای مهارکننده قوی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین هستند.علاوه بر این در مصرف مزمن موجب کاهش گیرنده های بتا آدرنرژیک کورتکس مغزی می شوند و گیرنده های سروتونرژیک پست سیناپسی را حساس می کنند.

اثر درمانی ضدافسردگی های سه حلقه ای به خاطر افزایش نوروترنسمیترهای سروتونرژیک است .

فارماکودینامیک آموکساپین

در افراد غیر افسرده داروی آموکساپین خلق و خو را تغییر نمی دهد اما ممکن است خواب آلودگی ایجاد کند.در افراد افسرده داروی آموکساپین خلق را بهبود می دهد.

ضدافسردگی های سه حلقه ای گیرنده های هیستامینی H1 ، گیرنده های آلفا 1 آدرنرژیک و گیرنده های موسکارینی را مهار می کنند که موجب اثرات خواب آوری، افت فشارخون و آنتی کولینرژیکی(تاری دید، خشکی دهان، یبوست، احتباس ادراری) می شود.

فارماکوکینتیک آموکساپین

• نیمه عمر: 8-30 ساعت
• زمان رسیدن به حداکثر غلطت پلاسمایی:90 دقیقه
• فراهمی زیستی: تقریبا جذب کامل دارد.
• متابولیت: 8-هیدروکسی آموکساپین
• حجم توزیع: 0.9-1.2 لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
• اتصال به پروتئین:90%
• دفع:60%ادراری،18% مدفوع

مقدار مصرف آموکساپین

بزرگسالان

افسردگی

با دوز کم شروع کنید(25 میلی گرم هر 8-12 ساعت) و تدریجا آن را هر 5-7 روز تا 200-300 خوراکی موقع خواب افزایش دهید.اگر دوز بیش از 300 میلی گرم در روز است به دو دوز تقسیم شود.

بیمار غیر بستری حداکثر 400 میلی گرم و بیمار بستری تا حداکثر 600 میلی گرم منقسم در دو دوز می تواند مصرف کند.

کودکان

مصرف آموکساپین در کودکان توصیه نمی شود

مصرف آموکساپین در بارداری و شیردهی

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

آموکساپین در شیر ترشح می شود بنابراین با احتیاط مصرف شود.

هشدارها در رابطه با مصرف آموکساپین

1. هایپرتروفی خوش خیم پروستات، احتباس ادراری/ گوارشی، افزایش فشار داخل چشم، پرکاری تیروئید، گلوکوم زاویه باز، تشنج، تومور مغزی، نارسایی تنفسی
2. خطر عوارض جانبی آنتی کولینرژیک
3. احتمال دیسکنزی تاخیری و سندرم نورولپتیک بدخیم
4. در مطالعات کوتاه مدت نشان داده شده است که ضدافسردگی ها ممکن است در کودکان و افراد 18-24 ساله موجب تشدید افکار خودکشی شود. ضدافسردگی ها را فقط در موارد اختلال افسردگی و بیماری های روانی تجویز شود.
5. بیماران باید از نظر تغییر در رفتار، بدتر شدن و تمایل به خودکشی 1-2 ماه ابتدای درمان و موقع تنظیم دوز تحت نظر باشند.
6. در صورت تشدید علایم و تمایل به خودکشی که جزو علایم بیمار نبوده است باید درمان قطع شود.

نکات قابل توصیه در رابطه با مصرف آموکساپین

• در زمان مصرف آموکساپین از انجام رانندگی و سایر کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری کنید.
• بدون مشورت با پزشک به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع نکنید.ممکن است عوارض جانبی تشدید شود.برای توقف مصرف این دارو باید تدریجا و با دستور پزشک آن را قطع کرد.
• قبل از مصرف الکل، داروهای دیگر و مکمل های گیاهی با پزشک خود مشورت کنید.
• در هوای گرم یا فعالیت زیاد مایعات بیشتری مصرف کنید.
• معاینات چشمی را به صورت دوره ای انجام دهید.در صورت درد چشم، تغییر در بینایی، تورم یا قرمزی اطراف چشم فورا به پزشک مراجعه کنید.
• در صورت بارداری یا قصد بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر دارو تک دوز است شب موقع خواب مصرف شود.
• برای اثربخشی بهتر هیچ دوزی را از دست ندهید.
• حتی با وجود احساس بهبود مصرف دارو را ادامه دهید.
• دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دو برابر کردن دوز خودداری کنید.

عوارض جانبی آموکساپین

• اضطراب
• یبوست
• سردرد
• ادم
• تهوع
• خشکی دهان
• گیجی
• تاری دید
• سرگیجه
• لرزش
• تعریق
• ضعف
• خواب آلودگی
• خستگی
• بی قراری
• راش
• عدم تعادل و هماهنگی
• افزایش سطح پرولاکتین

موارد منع مصرف آموکساپین

• بیماری قلبی عروقی شدید , گلوکوم زاویه بسته , حساسیت شدید
• گلوکوم زاویه بسته درمان نشده
• تا 14 روز بعد از قطع مصرف مهارکننده های MAO به دلیل افزایش ریسک سندرم سروتونین.
• اگر تجویز لینزولاید یا متیلن بلو وریدی(مهارکننده های MAO) لازم است مصرف داروهای افزایش دهنده سروتونین را قطع کنید و سمیت سیستم عصبی مرکزی را تحت نظر داشته باشید.
• ممکن است 24 ساعت بعد از آخرین دوز لینزولاید یا متیلن بلو یا دو هفته بعد از تحت نظر بودن ادامه یابد.

تداخلات دارویی آموکساپین

• سیزاپراید، اینداپامید، ایزوکربوکسازید، لینزولاید، فنلزین، پیموزاید، کینیدین، سلژیلین، سوتالول، ترفنادین، ترانیل سیپرومین.

تداخلات جدی: آمیودارون، آمی تریپتیلین، بوسپیرون، کلروپرومازین، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، کلومیپرامین، کلونیدین، دزیپرامین، دزونلافاکسین، دکستروآمفتامین، دوپامین، دوکسپین، دولوکستین، اپی نفرین، افدرین، اریترومایسین، اسیتالوپرام، فلوکستین، فلوفنازین، فلووکسامین، فورمترول، گرانی سترون، هالوپیردول، ایمی پرامین، ایتراکونازول، کتوکونازول، م ماپروتیلین، مپریدین، مت آمفتامین، متیل فنیدات، موکسی فلوکساسین، نفازودون، نوراپی نفرین، نورتریپتیلین، اکتروتاید، اندانسترون، پاروکستین، پرفنازین، فنیل افرین، سودوافدرین، سالمترول، سرترالین، تیوریدازین، ترازودون، تری فلوپرازین، تریمیپرامین، ونلافاکسین، یوهمبین.

روش نگهداری آموکساپین

دور از دسترس اطفال و در جای خشک و خنک نگهداری شود.

بیشتر بخوابیده:

همه چیز در مورد قرص ضد افسردگی سیتالوپرام (Citalopram)

آشنایی با موارد مصرف قرص ضد افسردگی دوسولپین

روش های از بین بردن افسردگی بدون دارو

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم