مصرف دیازپام دیازپام و عوارض آن
با دلگرم کننده به روز باشید دیازپام و عوارض مصرف بیش از حد بیشتر بدانید.والیوم مارک دیازپام آرام بخش و خواب آور است که برای درمان اضطراب، اختلالات خواب و حملات پانیک تجویز می شود.
- نام تجاری: Valium
- دسته درمانی: بنزودیازپین ها
- انواع داروها: قرص، آمپول و شیاف
- نیمه عمر: 24 تا 100 ساعت
اشکال دیازپام
قرص های 2، 5 و 10 میلی گرمی در بسته های 100 تایی.
مکانیسم اثر دیازپام
با اثر گیرنده خاص خود بر روی غشای سلول عصبی، اثر مهاری اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) را تسهیل یا تقویت می کند، که فرآیند سیناپسی و تنظیم سیناپسی را در تمام نواحی CNS مهار می کند.
به سرعت و به خوبی از راه خوراکی جذب می شود. جذب آن از طریق عضله بستگی به محل تزریق دارد و ممکن است کند یا نامنظم باشد.
اگر به عضله دلتوئید تزریق شود، معمولاً جذب آن سریع و کامل خواهد بود. اتصال آنها به پروتئین های پلاسما تا 99٪ است. در کبد متابولیزه می شود و به دسمتیل، دیازپام و اگزازپام متابولیزه می شود.
نیمه عمر دفع دیازپام پلاسما 1-2 روز است در حالی که نیمه عمر دفع دسمتیل دیازپام حدود 60 ساعت است. متابولیت های دارو از طریق کلیه ها دفع می شود.
مصرف دیازپام
دیازپام یک داروی آرام بخش و خواب آور است که در درمان بنزودیازپین های طولانی اثر عمل می کند و متابولیت های آن در کبد نیز فعال هستند. دیازپام برای تسکین اضطراب، اختلالات خواب و اختلالات پانیک تجویز می شود. همچنین به عنوان یک ضد تشنج و شل کننده عضلات اسکلتی، برای درمان انقباضات و حملات عضلانی (تب و تشنج در کودکان یا تشنج) استفاده می شود.
مهم ترین آرام بخش
بنزودیازپین ها مهم ترین گروه داروهای ضد اضطراب و خواب آور هستند. این گروه از داروها را می توان به 3 دسته کوتاه اثر، متوسط اثر و طولانی اثر تقسیم کرد. ممکن است از داروهای کوتاه اثر استفاده شود اگزازپام، میدازولام و تریازولام تحت عنوان.
داروهای با اثر متوسط نیز گنجانده شده است آلپرازولام، کلونازپام، نیترازپام و تمازپام آنها به دسته داروهای طولانی مدت مانند دیازپام، کلردیازپوکساید و فلورازپام تنظیم. البته قابل درک است که این گروه ها شامل داروهای دیگری از خانواده بنزودیازپین ها هستند و در اینجا فقط به داروهای معمول اشاره کرده ایم.
از کجا بفهمیم به این مواد معتاد هستیم؟!
در پاسخ به این سوال که آیا این داروها اعتیادآور هستند یا خیر، باید بگویم بله. از هر 10 نفری که هر روز به مدت بیش از 8 هفته از این ترکیبات استفاده می کنند، 4 نفر دچار اعتیاد می شوند که علائم ساده ای دارد که می توان آنها را تشخیص داد، از جمله:
- فرد متوجه می شود که پس از مدتی باید از دوز بالاتری استفاده کند تا همان اثر قبلی را داشته باشد.
- احساس نیاز به داروی مورد نظر در طول روز.
- تجربه علائم ترک، از جمله بی خوابی، گیجی، اضطراب، سرگیجه، طعم فلزی غیر معمول در دهان، شوک الکتریکی به دست ها و پاها، تاری دید و حساسیت به نور.
- در برخی افراد، این علائم شدیدتر است و حتی ممکن است شامل توهمات بینایی و شنوایی باشد. البته نباید فراموش کرد که این ترکیبات در صورتی که زیر نظر پزشک تجویز شوند نه تنها مضر هستند بلکه مفید نیز هستند.
مقدار مصرف دیازپام
برای درمان اضطراب 2 میلی گرم سه بار در روز و در صورت لزوم تا 30-30 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم مصرف شود. نصف این دوز در افراد مسن مصرف شود.در درمان بی خوابی همراه با اضطراب 5 تا 5 میلی گرم قبل از خواب مصرف می شود.مقدار مصرفی در سالمندان نصف مقدار تجویز شده برای بزرگسالان است.
در درمان راه رفتن در خواب و ترس در کودکان 1-5 میلی گرم قبل از خواب مصرف شود.
تزریق داخل وریدی در تشنج صرع مداوم 10-20 میلی گرم با سرعت 0.5 میلی لیتر (5.2 میلی گرم) به مدت 30 ثانیه و در صورت لزوم 30-60 دقیقه بعد تکرار می شود./kg 3 به مدت 24 ساعت.
در درمان اضطراب حاد، کنترل حملات پانیک حاد و درمان علائم حاد از 10 میلی گرم استفاده می شود که در صورت لزوم پس از 4 ساعت قابل تکرار است.
استفاده ممنوع: در نارسایی تنفسی، نارسایی حاد ریوی، شرایط فوبی، نارسایی کبد، روان پریشی مزمن، افسردگی و اضطراب نباید با آن مصرف شود.
دیازپام برای چه کسانی منع مصرف دارند؟
بنزودیازپین ها نباید در افراد زیر استفاده شود:
- افرادی که مشکلات کبدی دارند. مصرف این داروها در این افراد می تواند باعث کمای ناگهانی شود.
- افرادی که مشکلات کلیوی دارند. این مشکلات باعث افزایش حساسیت مغز به این ترکیبات می شود. در نتیجه مقدار داروهایی که برای این افراد تجویز می شود باید بسیار کم باشد.
- زنان باردار نباید از آن استفاده کنند مگر در شرایط خاص مانند تشنج. بهتر است در دوران شیردهی استفاده نشود زیرا در شیر ترشح می شود.
- افراد مبتلا به مشکلات تنفسی، برونشیت و بیماری مزمن انسدادی ریه.
- افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی “میاستنی گراویس“هستند.
- بیماران مبتلا به آپنه خواب.
خطر مرگبار!
مصرف طولانی مدت بنزودیازپین ها می تواند باعث اختلالات شناختی، مشکلات رفتاری و عاطفی، سردرگمی، مشکل در تفکر صحیح، کاهش قوای جنسی، ترس از جامعه، افزایش اضطراب و افسردگی، کاهش توجه به چیزهای مورد علاقه و ناتوانی در بیان احساسات شود.
همه این عوارض در افرادی که برای مدت طولانی از آنها استفاده می کنند به طور کامل رخ نمی دهد، اما در اکثر بیماران حداقل یک یا دو اتفاق می افتد. مصرف خودسرانه این داروها بدون نظر پزشک بسیار اشتباه است و علاوه بر بدتر شدن عوارض در برخی موارد می تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو (اوردوز) و یا حتی مرگ ناشی از تداخل با سایر ترکیبات شود.
هشدار دیازپام
- در بیماری های تنفسی، ضعف عضلانی، بیماران با سابقه مصرف نامناسب دارو یا افراد دارای اختلال شخصیت با احتیاط مصرف شود.
- در افراد مسن، با نارسایی کبدی یا کلیوی، دوز باید کاهش یابد.
- از مصرف طولانی مدت خودداری کنید.
- در صورت مصرف طولانی مدت مصرف دارو باید به تدریج قطع شود تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.
- در زمان تزریق وریدی، تجهیزات مورد نیاز برای رفع نارسایی تنفسی و تهویه مکانیکی باید در دسترس باشد.
- در انفوزیون وریدی این دارو باید احتیاط کرد زیرا بسیار خطرناک است، انفوزیون وریدی دیازپام باید در بخش مراقبت های ویژه انجام شود.
- تزریق داخل وریدی سریع ممکن است باعث آپنه، افت فشار خون، برادی کاردی یا ایست قلبی شود. (تزریق هر 50 میلی گرم دارو باید حداقل یک دقیقه طول بکشد).
- تزریق داخل وریدی دیازپام نباید در وریدهای کوچک (مانند مفاصل و پاها) انجام شود و برای جلوگیری از ترومبوز، فلبیت، تحریک موضعی، تورم و… به ندرت آسیب عروقی
- تزریق عضلانی در مواقعی استفاده می شود که تزریق خوراکی و وریدی امکان پذیر نباشد.
- در افراد مسن باید با احتیاط مصرف شود و دوز آن با توجه به عملکرد کبد و کلیه تنظیم شود.
همچنین بخوانید:
معرفی داروی خواب آور دیازپام و استفاده از این دارو
شیاف دیازپام و کاربرد آن
تداخلات با دیازپام
- مصرف همزمان داروهای مضعف CNS، مسکن های مخدر، داروهای بیهوش کننده عمومی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد فشار خون که ممکن است CNS را ضعیف کنند (مانند کلونیدین، نعناع فلفلی، CN) ممکن است باعث بدتر شدن CNS شود.
- آنتی اسیدها جذب دیازپام را به تاخیر می اندازند، اما سرعت جذب تاثیری ندارد.
- مصرف همزمان تری متوفان قبل از جراحی ممکن است داروهای ضد فشار خون، ضد فشار خون را بدتر کرده و خطر افت فشار خون شدید، شوک و فروپاشی قلبی عروقی را در طی جراحی افزایش دهد.
- مصرف همزمان کاربامازپین باعث افزایش متابولیسم و کاهش غلظت دیازپام در سرم می شود.
- سایمتیدین متابولیسم دیازپام را مهار می کند، دفع دیازپام را به تاخیر می اندازد و غلظت پلاسما را افزایش می دهد.
- ایزونیازید ممکن است با مهار دفع دیازپام غلظت پلاسمایی را افزایش دهد، در حالی که ریفامپین ممکن است باعث افزایش دفع دیازپام و کاهش غلظت سرمی شود.
عوارض جانبی دیازپام
خواب آلودگی پس از زایمان، گیجی و آتاکسی (به ویژه در افراد مسن)، فراموشی، اعتیاد، تحریک پذیری غیر طبیعی و در برخی مواردسردرد، سرگیجه، افت فشار خون، افزایش ترشح بزاق، گرفتگی و درد شکمی، بثورات پوستی، تاری دید، تغییر در میل جنسی، احتباس ادرار، اختلالات خون و یرقان این یکی از عوارض احتمالی این دارو استدرد، ترومبوفلبیت و به ندرت آپنه و افت فشار خون با تزریق. این یک گزارش دارویی است.
نحوه مصرف دیازپام
دیازپام بسته به شرایط مختلف و در افراد مختلف در مقادیر مختلف تجویز می شود. هرگز بیشتر یا کمتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنید. اشکال مایع دیازپام را می توان با غذاهای مایع یا نیمه جامد مانند پوره مخلوط کرد.اجازه ندهید دیازپام مایع یخ بزند.
اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کنید و به برنامه دارویی معمول خود بازگردید. دوز را دو برابر نکنید.
علائم ترک عبارتند از:
- سرگیجه، از دست دادن قدرت ذهنی، درد شکم، افزایش تعریق، حالت تهوع، استفراغ، حساسیت به نور و صدا، یا احساس گزگز یا گزگز. اگر می خواهید مصرف دیازپام را قطع کنید، با پزشک خود تماس بگیرید تا این کار را به تدریج انجام دهد.
- علائم زیر ممکن است رخ دهد، اما فقط در صورت مشکل ساز شدن باید گزارش شود:
- سرگیجه، خواب آلودگی، خشکی دهان، سردرد، حالت تهوع، یبوست، اسهال، ضربان قلب تند و سریع یا لرزش.
هنگام مصرف دیازپام توصیه می شود
- برای نظارت بر بهبودی خود به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
- در هنگام رانندگی و دست زدن به وسایل خطرناک تا زمانی که بدن به دارو واکنش نشان ندهد مراقب باشید. برخی افراد هنگام مصرف این دارو دچار خواب آلودگی و از دست دادن هوشیاری می شوند.
- اگر مشکوک به مصرف بیش از حد دارو هستید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
- اگر در حین مصرف دیازپام دچار افکار یا احساسات عجیبی شدید با پزشک خود مشورت کنید.
- کارت شناسایی پزشکی همراه داشته باشید که نشان دهد دیازپام مصرف می کنید.
- دیازپام را دور از دسترس کودکان، دور از گرما، نور مستقیم و گرمای مرطوب نگهداری کنید (در این صورت دیازپام تجزیه می شود).
- دیازپامی را که تاریخ مصرف آن تمام شده است دور از دسترس کودکان در توالت نگهداری کنید.
- در حین مصرف دیازپام نباید مصرف شود
- آرام بخش های دیگر مصرف کنید.
- الکل می نوشند.
- دیازپام را به عنوان یک قرص خواب مصرف کنید، مگر اینکه برنامه شما به شما اجازه دهد 7-8 ساعت بخوابید. در غیر این صورت، ممکن است تا زمانی که دارو بی اثر شود، خواب آلود و فراموشکار باشید.
- دیازپام برای تسکین اضطراب، اختلالات خواب و اختلالات پانیک تجویز می شود. همچنین به عنوان یک ضد تشنج و شل کننده عضلات اسکلتی استفاده می شود.
قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- وجود هرگونه سابقه حساسیت به دارو یا سایر داروهای این خانواده به ویژه دیازپام، کلردیازپوکساید، کلونازپام یا مواد غذایی، نگهدارنده ها و رنگ ها.
- وجود هر گونه بیماری از جمله گلوکوم با زاویه بسته، میاستنی گراویس (ضعف شدید عضلانی)، انسداد مزمن تنفسی.
- اگر داروهای دیگری مصرف می کنید.
- قبل از قطع دارو پس از مصرف طولانی مدت در مقادیر زیاد.
- بارداری و شیردهی.
- مصرف در کودکان و سالمندان.
- برای پیشگیری از اعتیاد بیش از مقدار و مدت زمان توصیه شده دارو مصرف نکنید.
- اگر از داروهای ضد تشنج استفاده می کنید، دوره درمان را تحت یک رژیم درمانی خاص کامل کنید و هیچ دارویی را نادیده نگیرید.
- در صورت عدم تاثیر دارو، دوز را افزایش ندهید و با پزشک مشورت کنید.
- اگر یک نوبت از دارو را فراموش کردید، اگر تحت یک رژیم درمانی خاص هستید، اگر یک ساعت گذشته و دارو گذشته است.
- مصرف کنید ولی اگر بیشتر از این دفعه بود دارو را مصرف نکنید و دفعه بعد دوز آن را دوبرابر نکنید.
شرایط نگهداری دیازپام
- دارو را در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.
- دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
- از مصرف داروهای تاریخ گذشته خودداری کنید.