علائم پرکاری غده تیروئید چیست؟

پرکاری تیروئید

با دلگرم کننده به روز باشید علائم پرکاری غده تیروئید و درمان مناسب آن ها ملاقات می کنند.

پرکاری تیروئید و علائم و درمان آن را بهتر بشناسید

پرکاری تیروئید پرکاری تیروئید بیماری است که در آن غده تیروئید شما مقادیر زیادی هورمون تیروکسین ترشح می کند. پرکاری تیروئید می تواند متابولیسم شما را به میزان قابل توجهی افزایش دهد و منجر به کاهش وزن، ضربان قلب بالا، تعریق، عصبانیت و نوسانات خلقی شود.

راه های مختلفی برای درمان پرکاری تیروئید وجود دارد. داروهای ضد تیروئید و ید رادیواکتیو برای درمان پرکاری غده تیروئید استفاده می شود. گاهی اوقات، درمان پرکاری تیروئید شامل جراحی و برداشتن قسمت هایی از غده تیروئید است. اگر چه پرکاری تیروئید اگر جدی گرفته نشود خطرناک است، اکثر مردم به درمان پاسخ می دهند.

پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز) در اثر تولید بیش از حد هورمون های تیروئید (T4 و T3) ایجاد می شود. در سه چهارم بیماران، این وضعیت به دلیل وجود آنتی بادی های محرک تیروئید در خون رخ می دهد. این آنتی بادی نه تنها ترشح هورمون های تیروئید را افزایش می دهد، بلکه در برخی موارد اندازه غده تیروئید را افزایش می دهد و باعث گواتر می شود. این نوع پرکاری تیروئید بیماری گریوز نامیده می شود.

علت تولید آنتی بادی هنوز مشخص نشده است، اما مشخص شده است که بیماری گریوز در برخی خانواده ها شایع تر است که نشان می دهد ژن خاصی مسئول این بیماری است. گفته می شود که برخی از عوامل محیطی می تواند این ژن را در انسان فعال کرده و باعث بیماری شود. استرس شدید مانند طلاق یا مرگ یکی از اعضای نزدیک خانواده می تواند نقش مهمی در ایجاد بیماری داشته باشد.

بیماری گریوز می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در زنان بین 40 تا 50 سال شایع تر است. در 30 تا 50 درصد از همه بیماران، مرحله پرکاری تیروئید در عرض چند ماه رخ می دهد. در سایر بیماران، چندین مرحله متوالی پرکاری تیروئید طی چندین سال رخ می دهد.

تشخیص و علائم پرکاری تیروئید

این بیماری علائم مختلفی دارد، اما ممکن است بیمار در آزمایشات بالینی همه علائم را نشان ندهد

1. ضربان قلب خود را بعد از انجام کارهای معمولی افزایش دهید

2. افزایش اندک فشار خون

3. تحریک پذیری شدید و بی قراری و تحریک پذیری

4. افزایش تعریق و حساسیت به گرما

5. ضعف عضلانی به خصوص در شانه ها، لگن و ران ها

6. لرزش و لرزش غیر ارادی (به خصوص در دست ها و انگشتان)

7. کاهش وزن با وجود اشتهای خوب

8. ریزش مو

9. جدا شدن ناخن ها از تخت

10. تورم نوک انگشتان (چسباندن)

11. درب بالایی به سمت پایین کشیده می شود

12. تغییر ضخامت پوست

13. افزایش تحرک دستگاه گوارش

14. گواتر یا بزرگ شدن غده تیروئید

15. کاهش تعداد قاعدگی ها یا کاهش میزان خونریزی

16. بزرگ کردن سینه در مردان

17. ضخیم شدن پوست جلوی استخوان ساق پا

18. چشمان برجسته

اکثر این علائم با درمان پرکاری تیروئید طبیعی می شوند و سایر علائم نیاز به درمان خاصی دارند.

پرکاری تیروئید چگونه پیشرفت می کند

اکثر بیماران حداقل شش ماه قبل از مراجعه به پزشک علائم را بروز می دهند. اما در برخی از بیماران، به ویژه نوجوانان و جوانان، این بیماری در عرض چند هفته بسیار سریع پیشرفت می کند. همه بیماران همه علائم را نشان نمی دهند. در افراد مسن علائم بارز بیماری علاوه بر کاهش وزن، اغلب بی اشتهایی، ضعف عضلانی و بی حوصلگی است.

محل غده تیروئید در بدن

از طرفی این علائم در یک دختر نوجوان می تواند به صورت افزایش انرژی خود را نشان دهد به طوری که فرد نمی تواند چند لحظه بی حرکت بنشیند و مدام در حال حرکت است.

علل پرکاری تیروئید

غده تیروئید یکی از مهم ترین اعضای سیستم غدد درون ریز است. بسیاری از بیماری ها و مشکلات می توانند باعث پرکاری تیروئید شوند:

• مصرف زیاد غذاهای یددار
• بیماری مقبره
• التهاب غده تیروئید به دلیل عفونت ویروسی یا بعد از بارداری یا موارد دیگر
• رشد غیر سرطانی غده تیروئید یا غده هیپوفیز
• تومورهای بیضه و تخمدان
• مصرف مقادیر زیاد هورمون های تیروئید
• تصویربرداری پزشکی با رنگ های حاوی ید

تشخیص پرکاری تیروئید

پزشک شما ممکن است ابتدا آزمایش خون را برای ارزیابی عملکرد تیروئید تجویز کند. یک متخصص غدد همچنین از شما می‌خواهد که اسکن تیروئید انجام دهید تا در مورد پرکاری تیروئید خود اطلاعات بیشتری کسب کنید تا برای درمان برنامه‌ریزی کنید.

ارتباط با گواتر

گواتر آنطور که عموم مردم فکر می کنند به معنای کم کاری تیروئید نیست، بلکه تنها به معنای بزرگ شدن غده تیروئید است. گواتر به دو نوع منتشر و ندولار تقسیم می شود که در نوع منتشر، کل غده تیروئید تقریباً به همان سرعت رشد و بزرگ می شود، در حالی که در نوع ندولار، غده تیروئید حتی با معاینه و لمس آن به غده تبدیل می شود. . .

با توجه به عملکرد، گواتر به سه نوع کم کارکرد، پرکارکرد و ساده تقسیم می شود:

• در نوع اول؛ یعنی گواتر درجه پایین یک غده تیروئید بزرگ شده است که هورمون کافی تولید نمی کند.
• در نوع دوم، غده تیروئید بزرگتر است و نیاز طبیعی بدن به هورمونی به نام پرکاری تیروئید را بیشتر تولید می کند.
• گواتر نوع سوم که گواتر معمولی نامیده می شود بیشتر از دو نوع دیگر است.آنها می گویند با وجود اینکه غده تیروئید بزرگ است، گواتر ساده نامیده می شود زیرا تولید هورمون به طور طبیعی حفظ می شود و هیچ علامت بالینی ایجاد نمی کند.

عوارض پرکاری تیروئید

پرکاری غده تیروئید می تواند مشکلات دیگری ایجاد کند، مانند:

برخی از جدی ترین عوارض پرکاری تیروئید مربوط به مشکلات قلبی و قلبی است. این مشکلات شامل ضربان قلب سریع، نارسایی احتقانی قلب و غیره است. این مشکلات با درمان مناسب و به موقع قابل پیشگیری و درمان هستند.

• شکنندگی استخوان

پرکاری تیروئید درمان نشده می تواند باعث ضعف استخوانی به نام پوکی استخوان شود. استحکام استخوان به میزان کلسیم و مواد معدنی دریافتی شما بستگی دارد. سطوح بالای هورمون های تیروئید در بدن می تواند بر توانایی بدن در جذب کلسیم تأثیر بگذارد.

آنها همچنین دارای افتالموپاتی گریوز، مشکلات چشمی مانند قرمزی چشم، برآمدگی چشم، تورم و پف چشم، حساسیت به نور و دوبینی و تاری دید هستند.

• قرمزی و تورم پوست

در موارد نادر، افراد مبتلا به “بیماری گریوز” دچار بیماری به نام درماتوپاتی گریوز می شوند و پوست آنها قرمز و متورم می شود.

• بحران تیروتوکسیک

پرکاری تیروئید خطر بحرانی تیروتوکسیکوز را افزایش می دهد و باعث تب ناگهانی، ضربان قلب سریع و حتی هذیان می شود. این افراد باید فورا با آمبولانس تماس بگیرند.

آزمایشات و آزمایشات مورد نیاز برای تشخیص پرکاری تیروئید

علاوه بر آزمایشات و آزمایشات بالینی، آزمایش خون برای بررسی هورمون های TSH، T3 و T4 انجام می شود. پزشک شما همچنین ممکن است مواردی مانند سطح کلسترول خون، گلوکز و مصرف ید رادیواکتیو را بررسی کند.

درمان پرکاری غده تیروئید

هدف از درمان، عادی سازی سطح هورمون های تیروئید است. در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید به دلیل مصرف زیاد هورمون، دوز باید تنظیم شود. التهاب غده تیروئید نیازی به درمان اضافی ندارد زیرا این بیماری خود محدود شونده است. در مواردی که پرکاری تیروئید ناشی از بیماری گریوز یا گواتر چند ندولار یا گواتر ندولار منفرد باشد، درمان شامل یکی از موارد زیر است:

1. داروهای ضد تیروئید خوراکی شامل متی مازول و پروپیل تیوراسیل است که از دیرباز در بیماران مبتلا به بیماری گریوز و به طور خلاصه برای سایر علل پرکاری تیروئید استفاده می شود. با مقدار مناسب دارو، پرکاری تیروئید را می توان در عرض چند هفته کنترل کرد. این داروها عوارض جانبی نیز دارند، از جمله بثورات پوستی، خارش، تب و به ندرت التهاب کبد یا کاهش گلبول های سفید خون. باید به بیماران آموزش داده شود که این عوارض را بشناسند و در صورت داشتن یرقان و کهیر شدید یا خارش شدید، تب یا گلودرد، مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنند.

با قطع مصرف داروی ضد تیروئید احتمال برگشت پرکاری تیروئید وجود دارد همچنین به دلیل اینکه متی مازول باعث کاهش تعداد گلبول های سفید و MCV می شود، MCH روی خون اثر می گذارد و احتمال سرکوب مغز استخوان وجود دارد، مصرف کلسیم و MCV ضروری است. مکمل های ویتامین D B بخصوص در طول درمان (رژیم غذایی پرکاری تیروئید) باید B12 دریافت کند بنابراین در موارد متیمازول CBC بیمار نیز باید به صورت ماهانه کنترل شود.

2. ید رادیواکتیو باعث نارسایی گواتر یا کاهش ندول های سمی تولید کننده هورمون تیروئید می شود. این درمان بی خطر است و به طور گسترده در بزرگسالان مبتلا به پرکاری تیروئید استفاده می شود. تشعشعات تولید شده توسط این مقدار ید، سلول های تیروئید را از بین می برد، اما چون غلظت آن در غده تیروئید بیشتر از جاهای دیگر است، تابش تولید شده توسط این مقدار ید، سلول های تیروئید را از بین می برد، اما چون غلظت آن در غده تیروئید بیشتر از جاهای دیگر است، تشعشع می کند. به سایر قسمت های بدن آسیب نمی رساند. ید رادیواکتیو به صورت خوراکی به صورت سرپایی تجویز می شود.

اگرچه بسیاری از فعالیت های رادیواکتیو در عرض چند روز از بدن حذف می شوند، اما اثرات آن بر غده تیروئید می تواند یک تا سه ماه ادامه داشته باشد. عارضه جانبی این درمان کم کاری تیروئید است. شواهدی وجود ندارد که این درمان باعث سرطان غده تیروئید یا سایر قسمت های بدن شود. در زنان باعث ناباروری نمی شود. امروزه در بسیاری از مراکز دنیا از ید رادیواکتیو برای درمان پرکاری تیروئید در نوجوانان نیز استفاده می شود.

در صورت پرکاری تیروئید در صورت پاسخ دادن بیمار به دارو باید حدود 2 سال تحت درمان دارویی قرار می گرفت و در صورت عدم کنترل بیماری باید درمان با ید رادیواکتیو و در موارد بزرگ شدن غده جراحی تجویز شود. باید اجرا شود.

3. جراحی تیروئید یکی دیگر از درمان های دائمی پرکاری تیروئید است. امروزه این درمان کمتر توصیه می شود زیرا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد و می تواند بعد از جراحی مشکلاتی از جمله تغییر شکل گردن ایجاد کند. علاوه بر این، در موارد نادر، می تواند به ساختارهای نزدیک به غده تیروئید در گردن آسیب برساند. عارضه دیگر کم کاری تیروئید است که با قرص لووتیروکسین که هیچ عارضه ای ندارد به راحتی تا آخر عمر کنترل می شود و اگر گواتر بیمار بزرگ نباشد نیازی به جراحی و برداشتن غده تیروئید نیست و ید رادیواکتیو می تواند غده را غیرفعال کند.

4. داروهایی مانند پروپرانولول برای تسکین علائم پرکاری تیروئید استفاده می شود تا درمان های دیگر نیز موثر واقع شوند.

5. در موارد خاص ممکن است بیمار دچار یک بیماری روانی شود که پزشک برای تشخیص عمق بیماری 60 سوال بپرسد و او را برای درمان تخصصی به روانپزشک ارجاع دهد.

نکات دارویی

استفاده از کاربیدازول ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد. از جدی ترین عوارض جانبی این دارو می توان به کاهش تعداد گلبول های سفید خون اشاره کرد که می تواند باعث ایجاد زخم در دهان و عفونت با تب بالا شود. در صورت بروز عوارض جانبی جدی، مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید.

یک داروی جایگزین برای کاربیدازول پروپیل تیوراسیل است. گاهی اوقات پزشک پروپرانولول را برای درمان علائم شما تجویز می کند. لطفا توجه داشته باشید که این دارو نباید در افراد مبتلا به آسم استفاده شود.

گردآوری شده توسط مجله اینترنتی تشویق

مرجان امینی