سودوتومور اربیت چشم چیست و چه علائمی دارد؟

از



علت التهاب چشم یا سودوتومور اربیت


در مفهوم امروزی سودوتوموراربیت بعنوان التهاب تومور مانند کره چشم تشکیل یافته از سلولهای چند شکلی التهابی و بافت فیبرو واسکولار واکنشی تعریف میشود.


علایم چشمی سودوتوموراربیت


  • میتواند شامل تورم, قرمزی چشم , بیرون زدگی چشم , افتادگی پلک , دوبینی و درد هنگام حرکت دادن چشم باشد.


  • سودوتومور اربیت پس از بیماری گریو و اختلال پیشرونده لنفی قرار گرفته, سومین بیماری شایع چشم بوده و در۵-۱۰ درصد کل درگیریهای چشمی رخ میدهد


  • امکان همپوشانی درعلایم کلینیکی سودوتوموراربیت و عفونت چشمی وجود دارد. التهاب چشمی بویژه در فرم فیبروزی بعنوان وجود یک بیماری ویژه است که ممکن است به مداخله درمانی تهاجمی نیاز داشته باشد.


  • یه علت پاپین ادما کاهش دید و سر درد را خواهیم داشت.فشار بالا می تواند باعث آسیب به عضلات کنترل کننده حرکات چشم شده و باعث دوبینی شوند.


  • البته بیمار علاوه بر نشانه های چشمی شاید متوجه صداهایی در گوش خود نیز شود سردرد اغلب میگرنی در بیماران، تاری دید، مگس پران چشمها، گز گز و یا انقباض عضلات اندامها مخصوصاً دست و پا، گز گز گوش (اغلب این علائم پس از خم شدن بیمار به جلو بیشتر میشود)،


  • در زمان پیشرفت بیماری، کاهش پیشرونده دید محیطی، دید بصورت مواج و کوررنگی است که پایان کوری ناگهانی با قطع اعصاب بینایی.


نشانه های سندرم التهابی چشم با نام سودوتومور اربیت


  • مهمترین آنها وابسته به تورم اپتیک دیسک می باشد که بایستی فوندوسکپی را انجام داد.تورم را بایستی در هر دو چشم مشاهده کنیم و دید مرکزی نرمال بوده ولی دید محیطی فرد غیر نرمال می باشد.


  • مشکلات حرکتی چشم را نیز بایستی توجه کرد که برای بیمار به صورت دوبینی به نظر می رسد.


  • در بیماری سودوتومور اربیت به دلیل اختلال عملکرد سیستم ایمنی، بافتهای نرم کاسه چشم ، عصب بینایی یا حتی لایه های کره چشم دچار التهاب می شوند.


  • با افزایش حجم بافتهای نرم درون فضای کاسه استخوانی، بدلیل اینکه حجم این فضا محدود است، محتویات آن بیرون میزند و نمایی ایجاد می کند که با بعضی تومورهای کاسه چشم مشترک است (و به این دلیل نام ” سودوتومور” یا تومور کاذب به آن داده اند)


  • و شک بالینی را به وجود توموری در پشت کره چشم متمایل می کند اما پخش بودن التهاب ، و پاسخ سریع به درمان و وجود بیماریهای زمینه ای همراه ، سبب افتراق آن از تومور می شود.


  • این بیماری می تواند به صورت ایزوله و بدون هیچ بیماری زمینه ای رخ دهد یا با بیماریهای سیستمی و چشمی ازجمله بیماریهای روماتیسمی (مانند بیماری وگنر), تورم صلبیه, سندروم کرون و لوپوس اریتماتوز سیستمی همراهی داشته باشد.


  • سودوتومور در تمامی نژادهای سراسر دنیا مشاهده شده و حتی در اطفال ( با شیوع کمتر نسبت به بزرگسالان) نیز رخ می دهد. این بیماری مختص انسان نبوده و موارد ابتلای آن در حیوانات ( مانند گربه) گزارش شده است.


  • اتیولوژی بیماری ناشناخته است اما عفونت, اختلالات ایمنی و ترمیم ناهنجار زخم بعنوان احتمالات و امکان گزارش شده اند. ارزیابی و مدیریت درمان بیماران مبتلا به سودوتوموراربیت چالش برانگیز بوده و بخاطر اهمیت آن ضروری است در تشخیصهای افتراقی ناهنجاریهای کره چشم قرار گیرد.


تشخیص سودوتومور اربیت


تشخیص بیماری بر اساس تاریخچه پزشکی دقیق, اولترا سونوگرافی, سی تی اسکن و ام آر ای میباشد. افتراق پاتولوژیکی حدود یک سوم بیماران مبتلا به سودوتوموراربیت ممکن است از تومورهای لنفی مشکل بوده و نیازمند آنالیزهای ژنتیک مولکولی و ایمونوفنوتیپ بر پایه توسعه مونوکلونال یا پلی کلونال لنفوسیتها باشد.


درمان سودوتومور اربیت


  1. درمان با کورتیکواستروئیدهای سیستمی از پایه های اصلی مدیریت و درمان سودوتوموراربیت میباشد. در بیش از ۷۵ درصد بیماران طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از شروع درمان علایم بهبود قابل توجه مشاهده میگردد.


  2. با وجود اینکه عود این بیماری بویژه در درگیری های دوطرفه شایع است اما بطور کلی حدود ۸۰ درصد بیماران نتایج مناسبی گرفته اند.


  3. بصورت معمول شروع مصرف دارو بصورت دوز یک تا دو میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز پردنیزون, تجویزمناسبی محسوب میشود. بعد از کنترل بیماری، داروی بیمار باید تدریجا کم شود که بیماری حین کاهش دوز دارو عود نکند.


  4. هر چند طی روند کاهش دوز دارو، احتمال بدتر شدن دوباره بیماری هست و بیمار باید صبور باشد تا پزشک مجددا دارو را افزایش داده و به آرامی مجددا کم کند تا بیماری خاموش و کنترل گردد.


  5. تزریق داخل چشمی مستقیم کورتیکو استروئید نیز موثر و مناسب گزارش شده و حتی میتواند بعنوان خط اول درمان در برخی بیماران منتخب استفاده گردد.


  6. دربیمارانی که بدرمان با کورتیکواستروئید مقاومند افزودن رادیو تراپی نیز در درمان بیماری موثر است اما بعنوان کنترل درازمدت رضایت بخش نمیباشد. برای بیمارانی که رادیوتراپی هم اثرات درمانی مثبت نداشته از داروهای شیمی درمانی میتوان کمک گرفت.


توصیه در بیماران مبتلا به سندرم التهابی چشم سودوتومور اربیت


  1. پرهیز از تابش مستقیم نور آفتاب از بروز تومورهای پوست جلوگیری می کند.


  2. مراجعه زود تر به جراح پلاستیک چشم (جراح حدقه و پلک) باعث درمان سریعتر و کامل تر تومورها خواهد شد.


تومور کاذب حدقه چشم


  • نام دیگر این تومور ، تومورکاذب التهابی است که علت کاملا ًمشخصی نمی توان برای آن یافت . شکل ظاهری تومـور متفاوت بوده و علائم کلینیکی متفـاوتی ایجاد می کند.


  • قدامی:زمانی که فقط قسمت قدامی حدقه چشم در گیر است.


  • منتشر:تمام چربی پشت چشم در گـیـر است.


  • عضلانی:مشخصه آن بزرگی یک طرفه یا دو طرفه یکی یا بیشتر از عضلات خارجی چشم می باشد.


  • عصبی:زمانی که التـهاب در ناحیه رأس حدقه چشم می باشد و اعصاب را در گـیـر می کند.


  • غـدد اشکی:در این حالت غده اشـکـی در گـیـر است.


  • تومور اربیت


تومور پلک و حدقه – تومور کاذب حدقه چشم – تومور پلک


ضایعات پلک و حدقه می توانند به صورت خوش خیم و یا بد خیم باشند. در حدقه این ضایعات می توانند با منشاء عصب، عروق، غدد اشکی و بافت لنفوم باشند و یا از سینوسها ، مغز و دیگر ساختمانهای مجاور وارد حدقه می شوند.


در پلک ضایعات از پوست و غدد چربی منشاء دارند.


درمان تومور پلک و حدقه


  • در تومورهای حدقه با انجام جراحی می بایست در صورت امکان تومور بطور کامل خارج گردد. گاهی خروج کامل تومور به علت چسبندگی به اعصاب و عضلات چشم میسر نیست.


  • در این صورت بخش عمده ای از تومور حدقه خارج و بقیه ان پس از بررسی نوع تومور توسط پاتولوژی درمان می شود. درمانهای جانبی مثل رادیوتراپی و یا شیمی درمانی در برخی از تومورهای حدقه پس از جراحی لازم است.


  • درمان قطعی تومور پلک جراحی است که در حین عمل ضمن هماهنگی با بخش پاتولوژی تمام سلولهای تومور بطور کامل برداشته می شود.


توصیه به بیماران مبتلا به تومور پلک و حدقه


  • پرهیز از تابش مستقیم نور آفتاب از بروز تومورهای پوست جلوگیری می کند.


  • مراجعه زود تر به جراح پلاستیک چشم (جراح حدقه و پلک) باعث درمان سریعتر و کاملتر تومورها خواهد شد.


تومور کاذب حدقه چشم


نام دیگر این تومور ، تومورکاذب التهابی است که علت کاملا ًمشخصی نمی توان برای آن یافت . شکل ظاهری تومـور متفاوت بوده و علائم کلینیکی متفـاوتی ایجاد می کند.


  • قدامی:زمانی که فقط قسمت قدامی حدقه چشم در گیر است.


  • منتشر:تمام چربی پشت چشم در گـیـر است.


  • عضلانی:مشخصه آن بزرگی یک طرفه یا دو طرفه یکی یا بیشتر از عضلات خارجی چشم می باشد.


  • عصبی:زمانی که التـهاب در ناحیه رأس حدقه چشم می باشد و اعصاب را در گـیـر می کند


  • غـدد اشکی:در این حالت غده اشـکـی در گـیـر است.


علائـم بالـینـی


درد، افتادگی پلک، تورم پلک، حرکات محـدود و دردنـاک چشم، کاهش حــدٌت بینایی، ورم ملتحمه چشم، بیرون زدگی کره چشم، دو بینی


تشخیص تومور کاذب حدقه چشم


  • تشخیص بر اساس علائم کلینیـکی، تـسـت های آزمایشـگاهی، سی تی اسکن، ام.آر.آی و سونوگــرافی می باشـد.


  • گاهی ضروری است چند ین مطالعه تصویری در مراحل مختلف بیماری انجام گیرد و گاهی نیز تنها بوسیله نمونه برداری از ضایعه می توان از عدم وجود ضایعـات بد خیم مطمئن شد.


درمان تومور کاذب حدقه چشم


تجویز اسـتـروئید بصورت خوراکی یا تزریقی در درمان این بیماران رل اساسی دارد. دربیمارانی که پاسخ درمانی مناسب به استروئید نمی دهند یا بیماری مجدداً عود می کند، لازم است نمونه برداری انجام شود.


تومور پلک


  • تومـور در واقـع رشد غــیر طبیعی هر بافـت در بدن می باشد. که می توانـد بـصورت خوش خیم ( غیر سرطانی ) و بدخـیم (سرطانی ) رخ دهد. تومـورها میتوانـنـد در هر جای چشم و پلک رخ دهند.


  • گاهی اوقا ت تومورها از مناطق دیگر به سمت چشم رشد می کنند و یا از سایر نقاط بدن به چشم گسـترش می یابند. تومورهای پـلک میتواند خوش خیم ویا بد خیم باشند. گاهـی تومـورهــای کاذب بصورت گرانولوما که در واقع نوعی ا لتهاب و عفونت است، نیز در چشم رخ می دهد.


  • اغلب تومورهای پلک خوش خیم هستند ولی تا قبل از نمونه برداری و تشخیص پاتولوژی افتراق بین این دو مشکل اسـت.


علائـم تومورهای پلک


وجود ضایعه در روی پلک، اشک ریزی، قرمزی، پلک زدن مداوم و درد.


شایعترین تومور بدخیم چشم کدام است؟


  • شایعـترین تومـوربدخـیم چشـم تومـور بازال سل می باشد که هشتادوپنج تا نودوپنج درصد موارد تومورهای بدخیم را شامل می شود.


  • ظاهر تومور به شکل یک دانه برجسته و سفت همراه عروق کوچک روی آن، می باشد. اگـر تومور درخط مژه ها رشد کند باعث ریزش مژه ها دراین ناحیه می شود.


  • گاهی سطـح تومـور پوسته پوسته همراه با زخم می باشـد و با گـل مـژه اشـتـباه می شود. این تومور با وجود بدخیمی بـنـدرت به سایر نقاط بدن گسترده می شود.


  • اغلب تومور در افراد مسن تر با پوست نازک و در نقاط درمعرض آفتاب مشاهده می شود.


همچنین بخوانید:


پف زیر چشم به همراه درمان و video


علت گود افتادگی زیر چشمان + درمان


بهترین درمان ها برای چین و چروک اطراف چشم کاملترین مقاله


بیشتر بخوانید  این مشکلات از عوارض نگه داشتن مدفوع است

دیدگاهتان را بنویسید