سوالات متداول درباره انواع بیماری و جراحی چشم

سوالات درباره چشم پزشکی و انواع بیماریهای چشم

• 
  سوال : توپوگرافی چیست؟ چه نیازی به انجام توپوگرافی قبل ازعمل وجود دارد؟

جواب : توپوگرافی که اصل لغت آن از منشأ علم زمین شناسی گرفته شده به معنای نقشه بلندی و پستیهای سطح قرنیه است.

دستگاه توپوگرافی حلقه های نورانی بر روی سطح قرنیه می تاباند که دستگاه کامپیوتر همراه آن از روی بازتاب شکل این حلقه ها به قدرت انکساری قرنیه در نقاط مختلف قرنیه پی میبرد.

قدرتهای مختلف سطح قرنیه بصورت رنگهای مختلف طراحی و مشخص میشود که باعث سهولت در تشخیص بیماریهای مختلف قرنیه میشود.

انجام توپوگرافی قبل از عمل برای آنست که بیماریهای مختلف بخصوص اگر آستیگماتیسم نامنظم یا قوز قرنیه وجود داشته باشد تشخیص داده شود.

• 
  سوال : پاکیمتری چیست؟

جواب : پاکیمتری تعیین ضخامت قرنیه در نقاط مختلف آنست. به علت آنکه برای انجام لیزیک برنامه ریزی جراحی نیاز به تعیین دقیق ضخامت قرنیه دارد قبل از عمل انجام پاکی متری الزامی است.

• 
  سوال : آیا لیزیک با بیهوشی عمومی انجام میشود یا بی حسی موضعی؟

جواب : لیزیک تحت تأثیر قطره بیحسی موضعی که سطح چشم (ملتحمه و قرنیه) را بیحس میکند انجام می گیرد. بیماران در حین جراحی دردی احساس نمیکنند و تنها در مرحله ای از لیزیک احساس فشار خواهند کرد که قابل تحمل می باشد. در مجموع در میان تعداد زیادی از بیماران که تحت عمل لیزیک با قطره بیحسی موضعی قرار گرفته اند درد وجود نداشته است و برای هیچ بیماری نیز نیاز به بیهوشی عمومی برای انجام لیزیک نبوده است.

• 
  سوال : آیا کار کشیدن بیش ازحد از چشم ها پس از لیزیک (مثلا” کتاب خواندن یا کار با کامپیوتر) باعث آسیب یا ضعیف شدن مجدد چشم نمی شود؟

جواب : خیر، پس از لیزیک اگر چه تا مدت کوتاهی کار چشمی در فاصله نزدیک ممکن است با تاری توام باشد اما با گذشت زمان بهتر خواهد شد و هیچگونه اثر سوئی در جهت ضعیف تر شدن شماره و دید چشم به علت این گونه فعالیتهای چشمی گزارش نشده است در کوتاه مدت کار با مانیتور سبب تسریع بروز علائم خشکی چشم می گردد که با گذشت زمان بهبود می یابد.

• 
  سوال : آیا وارد شدن آب به داخل چشم پس از انجام لیزیک خطرناک است ؟

جواب : بلافاصله پس از جراحی و بخصوص در روزهای اول و دوم این مسئله بیشتر خطرناک است.حداقل 48 ساعت تا کامل شدن ترمیم زخم برش قرنیه خطر ورود عوامل عفونی بداخل ضخامت قرنیه زمان نیاز است و در طول این مدت آب نباید داخل چشم شود.

• 
  سوال : لازک چیست ؟

جواب : لازک روش جدید اصلاح نزدیک بینی و دیگر عیوب انکساری می باشد که در چند سال اخیر متداول گشته است. در این روش که حد فاصل PRK و لیزیک می باشد تنها لایه اپیتلیوم که لایه نازک (حدود 50 میکرون) که سطح قرنیه را می پوشاند برداشته می شود و پس از انجام لیزر بر روی سطح قرنیه مجددا” به جای خود بر گردانده می شود. این لایه چون نازک بوده و احتمال جا به جا شدن و پاره شدن در زمان پلک زدن را دارد در پایان عمل، لنز پانسمانی بر روی قرنیه گذاشته میشود که بعد از 3 تا 5 روز که ترمیم کامل شد برداشته میشود. کاهش خطر ایجاد کدورت قرنیه و درد پس از عمل در تعدادی از گزارشات از محاسن این جراحی اعلام گردیده است. در مطالعات دیگر تفاوتی بین لازک و PRK نبوده و هر دو روش معادل یکدیگر بر شمرده می شود.

• 
  سوال : آیا پس از جراحی لیزیک مقاومت قرنیه تغییری پیدا می کند که بیمار نتواند ورزش و فعالیت بدنی داشته باشد؟

جواب : معمولا” محاسبات انجام شده برای انجام لیزر و اصلاح میزان عیوب انکساری در حدی است که مقدار باقیمانده از ضخامت قرنیه کاهش چندانی در مقاومت قرنیه ایجاد ننماید.

بنابراین برای فعالیتهای بدنی پس از لیزیک مانعی وجود ندارد و در واقع بسیاری از افرادی که به عینک (شماره های بالا) وابسته اند برای رهایی از وابستگی در زمان انجام ورزشهایی چون شنا و کوهنوردی که استفاده از عینک و لنز تماسی دشوار است داوطلب انجام لیزیک میشوند.

پرسش و پاسخ درباره بیماریهای چشمی

• 
  سوال : آیا افراد نزدیک بین در خطر بیماری خاص چشمی دیگری قرار دارند یا خیر؟

جواب : دراین افراد خطر وقوع آب سیاه (گلوکوم) و پاره شدن شبکیه بیش از دیگر افراد با چشم سالم می باشد. اینگونه افراد حتی اگر تحت اعمال جراحی اصلاح نزدیک بینی هم قرار بگیرند خطر وقوع این دو بیماری کاهش نمی یابد. به عبارت ساده تر در این افراد تنها نیاز به استفاده از عینک یا لنز تماسی از بین رفته اما به علت وجود خطر ابتلا به موارد مذکور، برای همیشه یا (حداقل سالی یکبار) باید تحت نظر چشم پزشک باشند.

• 
  سوال : میوپی چیست؟

جواب : میوپی myopia از ریشه دو کلمه یونانی opia و my گرفته شده است این کلمات به معنای دیدن اشیاء دور با تنگ کردن شکاف بین پلک هاست که در افراد نزدیک بین بدون عینک مشاهده می گردد و اصطلاح میوپ به معنا و مترادف فرد نزدیک بین می باشد ولی به آن معناست که فرد نزدیک بین اشیاء واقع در فاصله نزدیک را واضح تر و بهتر از دور می بیند

• 
  سوال : دیوپتر چیست؟

جواب : واحد اندازه گیری قدرت انکساری نور است. آنچه به عنوان واحد و درجه نزدیک بینی محسوب می گردد در حقیقت شماره چشم و قدرت عدسی عینک است که برای اصلاح عیب انکساری آن بکار می رود. این شماره باید بتواند بهترین دید ممکن را برای فرد ایجاد کرده و تصویر واضحی از محیط بر روی شبکیه تشکیل دهد.

• 
  سوال : جراحیهای اصلاح کننده نزدیک بینی بر روی قرنیه چه اثری می گذارند؟

جواب : این جراحیها عمدتا”‌ باعث تغییر “دائمی” قدرت انکساری موجود در قرنیه می شوند. یعنی از همگرائی بیش از اندازه نور اجسام که قبلا” تصاویر را در جلوی شبکیه تشکیل می داد کاسته، باعث می شوند که تصاویر این بار، بر روی شبکیه و به وضوح بیشتری ایجاد شوند.

این همان حالتی است که (به طور موقت) به وسیله عینک یا لنز تماسی منفی و با کاهش قدرت انکساری موجود درقرنیه ایجاد می گردد.

• 
  سوال : چه زمانی پس از عمل لیزیک می توان استحمام کرد؟

جواب : حمام کامل را می توان 48 ساعت پس از لیزیک انجام داد و جانب احتیاط آنست که آب مستقیما”‌ داخل چشمها نگردد. در هر صورت حدود اجازه استحمام پس از عمل بوسیله جراح صورت می پذیرد.

پرسش و پاسخ درباره بیماریهای چشم

• 
  سوال : افرادیکه مبتلا به لرزش چشم (نیستاگموس) می باشند و یا آنانکه بسیار مضطرب بوده و حتی از همکاری خویش و در حین عمل مأیوس و نگرانند چگونه تحت عمل قرار می گیرند؟

جواب : درصد قابل توجهی از متقاضیان عمل جراحی لیزیک افراد جوان مضطرب و بادل شوره هستند که این مشکل خصوصا” درخانمها بیشتر دیده می شود ولیکن با انجام اقدامات و توضیحات قبل از اطاق عمل و حین جراحی انجام پذیرفته و تاکنون مشکل عمده و غیر قابل حلی دیده نشده است.

.

• 
  سوال : آیا بانوانی که تحت عمل لیزیک قرار گرفته اند میتوانند در پایان بارداری زایمان طبیعی داشته باشند یا آنکه باید با سزارین نوزاد خود را متولد نمایند؟

جواب : انجام لیزیک هیچ گونه مانعی برای زایمان طبیعی بشمار نمی رود و به دلیل انجام لیزیک نیازی به انجام سزارین وجود ندارد.

• 
  سوال : آیا در دوره بارداری نیز می توان لیزیک را انجام داد؟

جواب : پس از سه ماهه اول دوران بارداری بعلت تغییرات هورمونی این دوره بر میزان عیوب انکساری و وضعیت قرنیه تغییراتی ایجاد می گردد، لذا بهتر است در طول دوران بارداری و تا چند ماه پس از خاتمه آن و تثبیت وضعیت چشمها از انجام عمل لیزیک اجتناب گردد. لیزراکسایمر تنها بطور موضعی بر روی قرنیه تأثیر گذارده و اثرات عمومی و عوارضی در دیگر نقاط بدن مادر و جنین برای آن گزارش نشده است.

• 
  سوال : نزدیک بینی بر چند نوع است؟

جواب : شایعترین انواع نزدیک بینی دو نوع است؛ ساده و پیش رونده (مرضی) که خوشبختانه نوع ساده آن دارای شیوع بسیار بیشتری است. در نوع ساده بغیر از آنکه نزدیک بینی فرد نیاز به اصلاح با عینک یا طرق دیگر دارد معمولا”‌ تغییرات بیماری در قسمتهای دیگر چشم وجود ندارد اما در نوع پیش رونده همانگونه که از نامش پیداست به علت نازک شدن تدریجی صلبیه (دیواره سفید) چشم، قطر قدامی- خلفی آن نیز افزایش یافته و تغییرات متعدد در زجاجیه و شبکیه ایجاد می گردد و خطر ایجاد سوراخهای شبکیه (لایه حساس بینائی) در نوع پیش رونده زیاد می باشد. از بین رفتن و اضمحلال مشیمیه (لایه تغذیه کننده شبکیه) و بالاخره پاره شدن و جدا شدن شبکیه نیز در این افراد بیشتر است. اینگونه افراد اغلب دارای شماره های چشم بالائی از نزدیک بینی بوده و در سیر بیماری و طول زمان شماره چشم ایشان مرتب در حال تغییر است.

• 
  سوال : در چه زمانی نزدیک بینی دیگر تغییری نخواهد داشت؟

جواب : معمولا” پیشرفت نزدیک بینی ساده با پایان یافتن رشد فعال بدن متوقف می گردد این سن در حدود 20 تا 25 سالگی می باشد، اگر چه بر اساس آمارهای مختلف این سن متفاوت گزارش شده اما معمولا”‌ بعد از سن 18 سالگی اگر میزان تغییرات شماره چشم طی مدت 12 تا 18 ماه کمتر از 25% تا 5% دیوپتر (درجه) باشد، نزدیک بینی تقریبا” ثابت قلمداد می شود.

• 
  سوال : راههای اصلاح نزدیک بینی کدام است؟

جواب : برای اصلاح نزدیک بینی بیش از ده روش نام برده میشود. از میان آنها روشهایی که شایعتر، متداول تر و از نظر عوارض و سیر نتیجه شناخته شده تر هستند عبارتست از :1. اصلاح با عینک.2. اصلاح با لنز تماسی (کنتاکت لنز).3. اصلاح به شیوه رادیال کراتوتومی (آر. کی- RK) که امروزه ندرتا” انجام می گیرد.4. اصلاح به وسیله لیزراکسایمر به صورتهای (پی. آر. کی. PRK)، لیزیک (LASIK) و لازک (LASEK).5. حلقه های داخل قرنیه ای (Intra corneal Ring).6. لنزهای داخل چشمی در حضور عدسی طبیعی بیمار (فاکیک) مانند آرتیزان، I-Care .همانگونه که گفته شد روشهای دیگری نیز مطرح است که از نظر نتایج و عوارض دراز مدت در حال حاضر مورد بررسی و ارزیابی می باشد.

• 
  سوال : لیزر چیست؟

جواب : لیزر در حقیقت نوری است که امواج آن به وسیله دستگاه لیزر کاملا” همسو و تقویت گردیده و تنها از یک طول موج به خصوص تشکیل گردیده است. بنابراین نور لیزر دارای انرژی خیلی زیاد بوده و قابلیت تمرکز حتی در سطوح بسیار کوچک برای انجام برشهای دقیق دارد.

• 
  سوال : تاریخچه استفاده از لیزر اکسایمر در چشم چیست؟

جواب : لیزراکسایمر از حدود سه دهه قبل برای برشهای بسیار دقیق بر روی تراشه های کامپیوتری استفاده شد. در همان زمان نیز نخستین تجربیات استفاده از لیزر اکسایمر بر روی چشمانی که فاقد دید مفید بودند انجام گرفت سپس حدود بیست سال پیش استفاده از آن به صورت محدود و در چهار چوب قوانین مصرف دارو و غذا در آمریکا FDA صورت پذیرفت.

از سال 1991 بسیاری از مراکز اروپائی انجام لیزراکسایمر را در درمان نزدیک بینی آغاز کرده اند. در ایران نیز از تیرماه سال 1373 این روش در دو مرکز در تهران آغاز گردید. در آذر ماه 1376 FDA استفاده از لیزراکسایمر را در اصلاح نزدیک بینی تأیید کرد. در حال حاضر مراکز متعددی در تهران و شهرستان ها برای اصلاح عیوب انکساری از لیزراکسایمر استفاده می کنند.

پرسش و پاسخ درباره چشم پزشکی

• 
  سوال : قرنیه چیست؟

جواب : قرنیه قسمت شفاف (چون شیشه بی رنگ) و برجسته جلوی چشم است که شفافیت آن به نور اجسام محیط اجازه می دهد که به فضای داخل چشم راه پیدا کنند. آنچه باعث افتراق رنگ چشم افراد از یکدیگر میشود رنگ قرنیه نیست بلکه رنگ عنبیه است. قرنیه طبیعی باید کاملا” شفاف باشد. جراحیهای اصلاح کننده عیوب انکساری عمدتا” از طریق تغییر قدرت انکساری قرنیه موثر هستند.

• 
  سوال : عمل لیزیک چیست؟

جواب : جدیدترین و شایع ترین روش اصلاح عیوب انکساری است که نتایج و عوارض آن تا حدود زیادی مشخص گردیده لیزیک نامیده میشود. کلمه لیزیک LASIK، خلاصه کلمات انگلیسی laser in situ keratomileusis می باشد.معنی این کلمات آنست که انحنا و قدرت قرنیه در محل طبیعی خود و در روی چشم به وسیله لیزر تغییر می یابد و بدینوسیله شماره چشم فرد اصلاح میگردد.

• 
  سوال : علت آنکه لیزر امروزه به تنهایی کمتر استفاده می گردد و لیزیک ابداع شد چیست؟

جواب : PRK دارای عوارض مختلفی بوده، از جمله :1. درد شدید برای حدود 2 تا 3 روز – که البته با قطره و داروهایمسکن قابل کنترل می باشد- ، استفاده از لنز پانسمانی که بطور موقت بر روی قرنیه گذاشته می شود نیز در کاهش درد موثر می باشد.2. تاری دید که تا حتی یکماه نیز ممکن است به طول بیانجامد.3. امکان کمتر جراحی همزمان هر دو چشم با هم که گاهی تا یکماهرعایت فاصله بین دو چشم مورد نیاز بود.4. خطر بیشتر عفونت در روش PRK نسبت به لیزیک چون سطح وسیع تری از قرنیه برداشته میشود (که تنها بصورت خط باریکی برش از سطح قرنیه برداشته می شود).5. خطر ایجاد کدورت قرنیه. بخصوص در شماره های بالاتر از 4 تا 5 که خطر بوجود آمدن کدورت در PRK بیشتر از لیزیک می باشد و این مشکل پس از لیزیک بسیار نادر است امروزه با استفاده از دارو (میتومایسین) همزمان با PRK خطر ایجاد کدورت کاهش یافته است.

• 
  سوال : در چه محدوده سنی این جراحی قابل انجام است؟

جواب : سن انجام لیزیک از 18 سالگی به بالا است، البته به شرط آنکه شماره چشم برای حداقل یکسال ثابت باشد یا میزان تغییرات کمتر از 5/0 دیوپتر (نمره) باشد در سن 18 تا 20 سالگی اگر شماره چشم برای دو سال ثابت باشد در صورتیکه مانع دیگر چشمی وجود نداشته باشد می توان لیزیک را انجام داد. حداکثر سن نیز بستگی به سلامت کامل چشم، شماره چشم داوطلب و نظر جراح داشته، که از 50 تا 60 سالگی متفاوت است.

• 
  سوال : آیا استفاده از عینک یا لنز تماسی تأثیری در نتیجه جراحی دارد؟

جواب : استفاده یا عدم استفاده از عینک (یا استفاده از عینک با نمره پایین تر و یا بالاتر) تأثیری در شماره واقعی چشم یا پیشرفت نزدیک بینی نداشته و حتی تا روز عمل نیز میتوان از عینک استفاده کرد.

اما لنزهای تماسی اگر نرم باشند دارای تأثیر منفی بر روی قرنیه بوده و حداقل 4 روز قبل از جراحی باید از استفاده آن خودداری شود تا قرنیه شکل و مشخصات واقعی خود را باز یابد.

در مورد لنزهای سخت یا RGP نیز بهتر است حداقل دو تا سه هفته قبل ازعمل از استفاده آن خودداری گردد. اگرچه ممکن است علیرغم رعایت این موارد احتیاط، مشخصات قرنیه و شماره چشم تغییر خاصی نیابد.

رعایت این نکات به این منظور است که اگر قرار است تغییری در قرنیه و متعاقب آن در نتیجه جراحی رخ دهد از دید جراح مخفی نماند. استفاده از لنز سخت یا RGP سبب تغییر در میزان واقعی آستیگمات و شکل قرنیه و در نتیجه دشواری در تشخیص برخی از بیماریهای قرنیه خواهد شد.

• 
  سوال : اهمیت پاکیمتری چیست؟

جواب : پس از برداشتن لایه سطحی قرنیه (فلاپ) به وسیله میکروکراتوم که ضخامت حدود 150 تا 160 میکرون دارد و انجام لیزر باید ضخامت حدود 250 میکرون (میکرون= 1000/1 میلیمتر) از قرنیه باقی بماند تا قرنیه پس از عمل دچار نازک شدگی پیشرونده و افزایش مجدد شماره و ایجاد آستیگماتیسم نا منظم نشود. بنابراین جهت محاسبات دقیق حین جراحی و جلوگیری از بروز یکی از بدترین عوارض لیزر باید پاکیمتری دقیق قبل از عمل انجام گیرد و بر اساس آن مشخص می گردد که تا چه حدی نزدیک بینی قابل اصلاح خواهد بود.

• 
  سوال : اورب اسکن Orb-scan چیست؟

جواب : اخیرا” دستگاه جدیدی ساخته و به بازار عرضه شده که در ضمن آزمایش علاوه بر توپوگرافی و پاکیمتری قرنیه توأما” و بدون تماس با چشم انجام مگردد و از دقت بالائی برخوردار است. همچنین این دستگاه می تواند بیماریهای سطح خلفی قرنیه را نیز مشخص کند که قبلا” با توپوگرافی امکان پذیر نبود بدینوسیله هر چه بهتر و دقیق تر قرنیه ارزیابی می گردد قبل از جراحیهای اصلاح کننده عیوب انکساری انجام این آزمایش که دقت بالاتری دارد درخواست و توصیه می گردد.

• 
  سوال : قبل از جراحی لیزیک چه اقداماتی باید انجام گیرد؟

جواب : در صورت سلامت کامل چشمها و کسب نتیجه دلخواه در معاینات اولیه و رعایت موارد ذکر شده در سؤالهای قبل مثل عدم استفاده از لنز تماسی طی مدت مشخص شده قرار عمل گذاشته می شود. مواردی که باید قبل از عمل رعایت شوند عبارتنداز :

1. از چند روز قبل از جراحی حتما”‌ شبها لبه پلکها را (از بیرون) بوسیله آب گرم و شامپوی بچه شسته و سپس با آب گرم آب بکشید.

2. در مورد خانمها اگر از لوازم آرایشی استفاده می شود بهتر است 2 تا 3 روز قبل از عمل از استفاده این مواد در اطراف چشم خودداری گردد.

3. شب و ساعتهای قبل از عمل را استراحت کرده و اضطراب به خود راه ندهید. جای نگرانی نیست زیرا این جراحی تا کنون بر روی هزاران بیمار با نتایج عالی انجام شده و استراحت مناسب باعث افزایش همکاری شما در حین جراحی ودر نتیجه افزایش شانس موفقیت عمل میگردد

4. در صورتیکه واقعا” نیاز باشد می توانید یک قرص 5 میلی گرمی دیازپام را حدود نیم ساعت قبل از شروع جراحی میل نمائید تا در حین جراحی فقط اضطراب کاهش یابد، اما هوشیاری کم نشود و همکاری نیز در این زمان مختل نگردد. ضمنا”‌ پس از پایان جراحی اثر دارو به اوج خود خواهد رسید و بیمار می تواند استراحت و خواب کوتاهی داشته باشد.

5. بهتر است قبل از جراحی استحمام نمایید زیرا تا 48 ساعت پس از جراحی نباید به حمام بروید و از طرفی خود استحمام قبل از عمل نیز باعث ایجاد آرامش و کاهش اضطراب خواهد گردید.

6. در روز جراحی از بکاربردن عطر و ادوکلن خودداری فرمائید.

• 
  سوال : آیا برای افرادی که قرینه نازک دارند ونمره عینک شان نیز بالا است امکان عمل لیزیک وجود دارد ؟

جواب : عمل لیزیک برای این بیماران توصیه نمی شود و در صورتیکه باقی مانده استرومای قرنیه بیمار پس از عمل PRK کمتر از 400 میکرون نباشد تا 8 نمره نزدیک بینی قابل اصلاح می باشد _ در صورتیکه شماره چشم بیش از این مقدار و همراه با آستیگماتیسم باشد، کاشت لنز داخل چشمی توصیه می شود.

سوالات رایج درباره چشم پزشکی و انواع جراحی چشم

• 
  سوال : در خصوص عمل CCP یاCXL از نظر کارایی در عدم پیشرفت قوز قرنیه و بهبود دید و همچنین احتمال عوارض جانبی این عمل توضیح فرمایید

جواب : از روشهایی است که اخیراً در درمان پیشرفت قوز قرنیه کاربرد دارد. در این روش که توسط Seiler ابداع شده به کار گیری محلول ریبوفلاوین در روی قرنیه و تاباندن اشعه UV به سطح قرنیه باعث افزایش قدرت کلاژن در سطح قرنیه و در نتیجه جلوگیری از پیشرفت قوز قرنیه می شود و تا حدود 95% نتایج آن مثبت گزارش شده است. عوارض آن ناشایع است و شامل نقص اپی تلیال قرنیه، کدورت قرنیه و یا زخم قرنیه می باشد. در تعداد محدودی از بیماران پس از عمل نیز افزایش دید گزارش شده است، نتایج آن پس از 6 ماه قابل ارزیابی است. پس از انجام این روش می توان از عینک، لنز تماسیRGP و کارگزاری رینگ داخل قرنیه و یا لنز داخل چشمی استفاده کرد.

• 
  سوال : با توجه به اینکه انجام لیزیک در دوره بارداری خطری برای مادر و جنین ندارد، آیا داروها و قطره هایی که پس از عمل باید استفاده شود،مشکلی در این زمینه ایجاد می کنند؟

جواب : از آنجائیکه قطره ها بصورت موضعی (فقط در چشم) مصرف می شوند معمولاً عارضه خاصی بر مادر و جنین ندارند. جهت اطمینان بیشتر و جلوگیری از جذب دارو توصیه می شود هنگام استفاده از قطره بمدت 1 تا 2 دقیقه گوشه داخلی و پایین چشم را فشار دهندتا دارو فقط در چشم اثر کند.

• 
  سوال : شخصی که جراحی کاشت لنز (فیکیک)انجام داده , پس از عمل فیکیک میتواند جراحی بینی(زیبایی) انجام دهد؟ضربه هایی که به بینی در حین عمل وارد میشود موجب جابجایی لنز نمی شود؟

جواب : بله، انجام انجام این عمل جراحی مشکلی ایجاد نمی نماید و سبب جابجایی لنز نمی گردد.

• 
  سوال : لطفا در مورد پماد لوبراتکس و نقش درمانیش توضیح بدید

جواب : پماد لوبراتکس جهت مرطوب ساختن سطح قرنیه در افرادی که از خشکی چشم رنج می برند استفاده می شود. همچنین در افرادی که تحت عمل جراحی PRK یا لازک قرار گرفته اند بعد از خارج نمودن لنز تماسی توصیه می شود بمدت کوتاهی از ان استفاده شود.

• 
  سوال : استفاده از عینک آفتابی بعد از عمل لیزیک لازم است ؟

جواب : استفاده از عینک آفتابی حساسیت به نوری که بعد از انجام عمل لازک ایجاد می شود را کم می کند بنابراین توصیه می شود چند روز اول بعد از عمل لازک از عینک افتابی حتی در منزل نیز استفاده کنید. در مجموع استفاده کردن از عینک آفتابی ضروری نیست و بستگی به خود فرد دارد.

• 
  سوال : از لوازم آرایشی در صورتی که خشکی چشم داشته باشیم از چه زمانی بعد از عمل لازک می توانیم استفاده کنیم؟

جواب : یک تا دو هفته بعد از برداشتن لنز می توانید استفاده نمائید.

• 
  سوال : آیا عینک مطالعه برای کسانی که مشکل بینایی ندارند فقط برای تمرکز بر درس از آن استفاده کنند مفید میباشد یا مضر؟

جواب : عینک مطالعه جهت افراد بالای 40 سال که دچار پیر چشمی شده اند تجویز می شود.همچنین در موارد خاص، در افراد دوربین جهت اصلاح بهتر دید نزدیک نیز قابل تجویز می باشد ولی عینک جهت تمرکز در درس نمی باشد و استفاده از آن بایستی طبق نظر پزشک صورت گیرد.

سوالات رایج درباره چشم پزشکی

• 
  سوال : آیا گریه کردن متوالی می تونه اثر سوئی در جریان بهبودی چشم بعد از عمل لازک داشته باشه؟

جواب : خیر. گریه کردن اثر سوئی ندارد.

• 
  سوال : آیارنگ کردن موهابرای کسی که یک هفته از عمل لازیک اومی گذردعوارضی ندارد؟

جواب : در صورتیکه با چشم شما تماس نداشته باشد مانعی ندارد.

• 
  سوال : آیا تکان های زیاد یا افتادن یا پریدن از ارتفاع که باعث ضربه شدید به بدن می شود؛می تواند آسیبی به چشمی که مورد عمل لازک قرار گرفته برساند؟

جواب : چنانچه ضربه به چشم وارد نشود تأثیری در روند بهبودی ندارد.

• 
  سوال : به طور متوسط ضخامت قرنیه های ضخیم،معمولی و نازک چند میکرون است؟علت استفاده از کارت TS در لازک چیست؟

جواب : ضخامت زیر 500 میکرون برای قرنیه نازک، ضخامت بین 500 تا 580 میکرون برای قرنیه با ضخامت معمولی و ضخامت بالای 580 میکرون برای قرنیه های ضخیم در نظر گرفته می شود. برای کسانیکه ضخامت قرنیه کم یا عیب انکساری بالا و یا هر دو مورد را با هم داشته باشند از کارت TS در لازک استفاده می گردد.

• 
  سوال : لنز سخت چیست آ یا نیاز به عمل دارد؟

جواب : لنز انواع مختلفی دارد (نرم، سخت، نفوذپذیر به گاز) که می تواند جنبه طبی یا زیبایی داشته باشد. چنانچه لنز سختی که برای شما در نظر گرفته شده کاربرد درمانی دارد یعنی قرنیه شما بیمار است بنابراین چنانچه منظور شما از عمل جراحی، اعمال لیزیک یا لازک است این گونه عملها امکان پذیر نمی باشد و عملهای خاص خود را نیازدارد.

• 
  سوال : علائم بروز اکتازی پس از عمل لیزک را چیست ؟

جواب : انچه که بیمار از آن شکایت دارد، تاری دید است. در معاینه وجود عیب انکساری و در آزمایش کاهش ضخامت بخشی از قرنیه که دچار اکتازی شده مشخص است.

سوالات رایج درباره انواع جراحی چشم

• 
  سوال : عمل لیزیک انجام داده ام ایا مصرف سیگار وبا توجه به اینکه دود ان گاهی به چشم فرو میرود تاثیری در عمل دارد ؟

جواب : خیر تاثیری ندارد.

• 
  سوال : در بزرگسالان تجویز منشور جهت انحراف خفیف چشم آیا جنبه درمانی دارد یا یک مسکن است؟

جواب : تجویز منشور در عینک با دلایل مختلف زیر صورت می گیرد:تسکینی، تشخیصی، درمانی، بهبود ظاهری، تمرینی که مورد استفاده آن با توجه به اختلال و وضعیت دید دو چشمی بیمار تعیین می گردد.

• 
  سوال : عمل لیزیک چه تفاوتی با فمتوسکند دارد ایا امکان بازگشت نمره چشم در فمتوسکند پایین تر است ؟

جواب : در عمل لیزیک لایه ای به نام فلپ از روی قرنیه بصورت لولایی برداشته می شود . برداشت این لایه از چشم به دو صورت قابل انجام است:الف) با استفاده از تیغ بسیار ظریف(میکروکراتوم)ب) با استفاده از لیزر (توسط دستگاه فمتوسکند)بعد از برداشتن فلپ از لیزری به نام لیزر اگزایمر جهت تغییر انحنای قرنیه استفاده می شود. برداشتن فلپ با فمتوسکند بصورت یکنواخت و با حداکثر دقت صورت می گیرد و عوارضی نظیر درد، سوزش، و اشک ریزش ناشی از آن کمتر است.

• 
  سوال : طریقه صحیح استفاده از قرص لنز چیست ؟

جواب : در حال حاضر با توجه به محلول های جدید لنز که هم تمیز کننده و هم ضدعفونی کننده هستند استفاده از قرص لنز دیگر موردی ندارد. در صورت علاقمندی به استفاده از قرص لنز برای هر محلول دستورالعمل در بروشور خود قرص داده شده را بایستی اجرا کنید.

• 
  سوال : آیا بعد از عمل جراحی بیماری نیستاگموس احتمال نابینایی وجود دارد؟

جواب : عمل جراحی نیستاگموس بر روی عضلات خارج چشمی صورت می گیرد و ارتباطی به راههای بینایی ندارد.

• 
  سوال : چند روز بعد از جراحی لیزیک نباید با کامپیوتر کار کرد؟

جواب : معمولاً از فردای روز عمل کار با کامپیوتر بلامانع است.

• 
  سوال : آیا تمرینات چشمی باعث بهبودی دوربینی میشوند؟

جواب : خیر تاثیری ندارد.

• 
  سوال : آیا امکان اصلاح و درمان کمی ضخامت قرنیه چشم وجود دارد.برای اصلاح نزدیک بینی در چشم با قرنیه نازک عمل لازک چه خطراتی دارد.

جواب : در حال حاضر روشی برای تغییر یا افزایش ضخامت قرنیه وجود ندارد. در صورت نازک بودن قرنیه به میزان کمتر از استاندارد عمل لازک امکان افزایش نازکی قرنیه بطور پیشرونده و افزایش میزان آستیگمات و حتی قوز قرنیه نیز وجود دارد.

سوال و جواب بیماریهای چشم

• 
  سوال : اندازه مردمک چشمهام با هم تفاوت دارد . آیا درمانی وجود دارد؟

جواب : تفاوت اندازه مردمک ها چند علت دارد تا مقداری از آن طبیعی است و جای نگرانی نداشته و نیاز به جراحی نیست اما اگر ریشه بیماری داشته باشد، لازم است معاینه کامل شده و خود بیماری درمان گردد نه فقط مردمک.

• 
  سوال : آیا حمام کردن و خوابیدن برای خلاصی از قرمزی چشم مفید است؟

جواب : اگر علت قرمزی عفونت لبه پلک و خستگی ناشی از فعالیت زیاد باشد موثر است. ولی قرمزی چشم عمل متفاوتی دارد که بایستی بر حسب علت آن تحت درمان قرار بگیرد.

• 
  سوال : کراس لینکینگ چیست ؟

جواب : با استفاده از این روش که در اصل یک نوع اشعه تابانی به قرنیه بوده ادعا می شود در درمان نسبی قوز قرنیه مؤثر است اما برای اظهار نظر در مورد درمان یک شخص خاص با این روش نیاز به معاینه حضوری می باشد.

• 
  سوال : آیا لنز های داخل چشمی برای یکرنگ کردن چشمها هم استفاده میشه؟

جواب : از لنز های داخل چشمی فقط جهت اصلاح عیوب انکساری که با عمل های جراحی یا لازک قابل عمل جراحی نباشد استفاده می شود و کاربردی جهت تغییر رنگ چشم ندارند برای این منظور می توانید از لنزهای تماسی رنگی استفاده نماید.

• 
  سوال : آیا حاملگی در صورتی که 3هفته از عمل لیزیک بگذرد ضرر دارد؟

جواب : با سلام. خیر مانعی ندارد.

• 
  سوال : کاشت لنز داخل چشمی وعوارضش چگونه است ؟

جواب : در صورتیکه شماره یا شرایط چشم شما مناسب انجام عمل های لیزیک یا لازک نباشد بعد از انجام آزمایشات لازم به شرط مناسب بودن وضعیت چشم شما لنز داخل چشمی بعد از اندازه گیری، با عمل جراحی داخل چشم پشت قرنیه (قسمت شفاف جلوی چشم) و جلوی عنبیه (قسمت رنگی چشم) قرار داده می شود. بر حسب نوع لنزی که استفاده می شود امکان دارد نیاز به بخیه باشد یا نباشد. اگر عمل جراح با بخیه باشد حدود یکی دو ماه بعد بخیه ها کشیده می شود از عوارض آن می توان به احتمال عفونت و التهاب و آسیب سلولهای قرنیه و در استفاده از لنزهایی که پشت عنبیه و جلوی عدسی قرار داده می شود امکان ایجاد آب مروارید در آینده اشاره کرد. معمولاً بهبودی از روز بعد از عمل حاصل می شود.

• 
  سوال : آیا بعد از عمل رینگ برای درمان کراتوکونوس باردار شدن سبب ایجاد عارضه ای می شود یا نه؟

جواب : خیر.

• 
  سوال : چند روز بعد از عمل لیزیک میتوان به ورزش سنگین مانند بدنسازی مشغول شد ؟

جواب : با سلام. از 7 تا 10 روز بعد از عمل

• 
  سوال : میزان ماندگاری عمل لیزیک یا لایزیک تا چه مدت است؟

جواب : بسته به میزان شماره چشم دارد. هر چه شماره چشم بالاتر باشد امکان برگشت مقداری از شماره اولیه چشم در درصدی از افراد وجود دارد. ولی در حالت معمول این گونه اعمال با ماندگاری بالای 90 درصد همراه هستند.

پرسش های چشم پزشکی

• 
  سوال : آیا استفاده از عینک طبی موجب سیاهی یا گودی زیر چشم میشود؟برای سیاهی یا گودی زیر چشم چه باید کرد؟

جواب : با سلام. بله امکان دارد. معمولاً چند ماه بعد از استفاده نکردن از عینک سیاهی و گودی خودبخود برطرف می شود. هر چند می توان از مواد آرایشی جهت پوشاندن ان استفاده کرد.

• 
  سوال : چگونه میتوان فشار چشم را کاهش داد و تحت کنترل نگه داشت؟

جواب : با درمانهای مختلف کاهش فشار عبارتند از 1. قطره های چشمی 2. داروهای خوراکی 3. لیزر محیط قرنیه 4. عمل جراحی

• 
  سوال : داروی ارتلاک برای چه بیماری هایی تجویز می شود؟

جواب : قطره آرتلاک برای درمان خشکی چشم و بیماریهایی که باعث خشکی چشم می شوند استفاده میشود.

• 
  سوال : داروی osteocare برای چه بیماری هایی تجویز می شود؟

جواب : شربتی حاوی کلسیم (300gm)و منیزیم(150gm) به همراه روی و ویتامین د. اثرات: ترکیبی حاو ی کلسیم فراوان به همراه کوفاکتورهای منیزیم و ویتامین د برای جذب برای اثر بخشی بهتر کلسیم. – مناسب برای رشد استخوانها در کودکان – مفید برای بزرگسالان بالای 50 سال،زنان باردار و شیرده – جلوگیری از پوکی استخوان در دوران یائسگی .مقدار مصرف: کودکان 1 تا2 سال:1 قاشق مربا خوری 2 بار در روز کودکان 3 تا 12 سال:2 قاشق مربا خوری 2 تا 3 بار در روز بزرگسالان و زنان حامله و شیرده: 2 قاشق مربا خوری 2 بار در روز

• 
  سوال : آیا خشکی چشم درمان دارد؟

جواب : در مراحل اولیه بایستی علت خشکی مشخص شود و سپس بر حسب علت به درمان آن پرداخت معمولاً ابتدا درمان دارویی ( قطره و پماد) و در نهایت بستن مجرای اشکی یا حتی بستن پلک درمانهای خشکی چشم است لذا توصیه می شود برای تشخیص علت خشکی و درمان مناسب مراجعه بفرمائید.

• 
  سوال : آیا با وجود بیماری فوکس و آب مروارید میشود عمل لیزیک انجام داد؟

جواب : میتوان لیزیک انجام داد ولیکن صلاح نیست و توصیه نمی گردد.

• 
  سوال : چه مدت پس از عمل یاگ لیزر دو چشم میتوان استخر رفت ؟

جواب : معولاً از یک هفته بعد

بیشتر بخوانید :

بیماریهای شایع چشمی و روش های پیشگیری از آنها