سندرم کوشینگ چیست؟

تعریف سندرم کوشینگ

سندرم کوشینگ این به دلیل افزایش فعالیت قشر آدرنال ایجاد می شود. به این سندرم هیپرکورتیزولیسم (افزایش کورتیزول) نیز می گویند. این عارضه می تواند در اثر مصرف بیش از حد کورتیکواستروئیدها، ترشح بالای ACTH یا هیپرپلازی قشر آدرنال ایجاد شود. تولید بیش از حد کورتیکواستروئیدهای درون زا (اندوژن) می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، از جمله تومور هیپوفیز که ACTH ترشح می کند و ترشح هورمون های قشر آدرنال را بیش از حد طبیعی افزایش می دهد.

با این قسمت از دلگرم کننده به روز باشید سندرم کوشینگ آن ها ملاقات می کنند.

تعریف سندرم کوشینگ

اندازه دفع هورمون گلوکوکورتیکوئید کورتیزول منجر به سندرم کوشینگ می شود که یک اختلال متابولیک است که بر متابولیسم کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها تأثیر می گذارد. سندرم کوشینگ به عنوان چاقی، فشار خون بالا و سطوح بالای کورتیزول شناخته می شود. افزایش فیزیولوژیکی کورتیزول در استرس در سه ماهه آخر بارداری و در کسانی که ورزش شدید انجام می دهند وجود دارد. ) آندروژن ها (درون زا) و چند حالت روانی را شامل می شود افسردگی، بی اشتهایی عصبی، اختلال هراس و اعتیاد به الکل است.

علل سندرم کوشینگ

* در بیشتر موارد، علت سندرم کوشینگ درون زا هیپرپلازی دو طرفه (افزایش تکثیر سلولی) غده فوق کلیوی (غدد فوق کلیوی) است که به دلیل افزایش ترشح ACTH (آدرنوکورتیکوتروپین) از غده هیپوفیز و تولید غیرطبیعی ACTH توسط غیرطبیعی رخ می دهد. پرکاری تیروئید وابسته به هیپوفیز در زنان سه برابر مردان است و شایع ترین سن آن دهه سوم و چهارم زندگی است.

شایع ترین علت سندرم کوشینگ اگزوژن استفاده از استروئیدها است.

استفاده طولانی مدت از ACTH، هیدروکورتیزون یا آنالوگ های آن منجر به علائم بالینی مشابه این اختلال می شود که به سندرم کوشینگ معروف است. سندرم کوشینگ بیشتر با کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی همراه است. در این سندرم استفاده طولانی مدت از کورتون ها باعث افزایش چربی بدن می شود که نتیجه افزایش دریافت انرژی با کاهش متابولیسم است. متوجه شدند.

اعتراضات بالینی

خیار بوفالو

کورتیزول بیش از حد باعث تجمع بافت چربی در قسمت های خاصی از بدن می شود. به خصوص در قسمت بالایی صورت (که چهره مشخصه «ماه» را ایجاد می کند، ناحیه بین دو شانه (که قوز بوفالو را ایجاد می کند) و قسمت میانی و احشایی که باعث «چاقی بدن» می شود. دلیل این توزیع، به ویژه بافت چربی، مشخص نیست، اما با افزایش مقاومت به انسولین و افزایش سطح انسولین همراه است. .

افراد مبتلا به سندرم کوشینگ ممکن است ضعف عضلانی داشته باشند و نشانه فیزیکی ناتوانی در بلند شدن از اسکات کاملاً آشکار است. شکایت از رابطه جنسی آکنه ای که در بزرگسالی رخ می دهد یا هیرسوتیسم در زنان باعث می شود پزشکان به سندرم کوشینگ مشکوک شوند. لکه های بنفش (بنفش یا قرمز تیره) روی پوست بیماران کوشینگ ظاهر می شود. حداقل یک سانتی متر یافته های آزمایشگاهی برای سندرم کوشینگ شامل افزایش آلکالین فسفاتاز، گوانولوسیتوز، هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسیریدمی و علت عدم تحمل گلوکز است.

1. تولید زیاد هورمون کورتیزول در غدد فوق کلیوی یا فوق کلیوی: کورتیزول به طور معمول مورد نیاز بدن است، به عنوان مثال فشار خون را تنظیم می کند و عملکرد سیستم قلبی عروقی را تنظیم می کند.

2- مصرف کورتون در دوزهای بالا و طولانی مدت: این داروها اثراتی مشابه هورمون کورتیزول در بدن دارند.

انواع کورتیکواستروئیدها عبارتند از: بتاماتازون، بودزوناید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.

کورتیکواستروئیدها برای درمان شرایط زیر استفاده می شوند:

آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، تورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت اولسراتیو، اختلالات التهابی روده)، پیشگیری رد عضو و هورمون درمانی
اگر برای بیماری خاصی از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنید و علائمی مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) در غده هیپوفیز: هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) تولید کورتیزول در غده فوق کلیوی را تنظیم می کند.

تومور هیپوفیز: تومور هیپوفیز باعث ترشح بیش از حد ACTH می شود و ACTH غده فوق کلیوی را تحریک می کند و کورتیزول تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.

توموری که ACTH را در یک محل غیر طبیعی ترشح می کند: به ندرت، زمانی که تومور در عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند ایجاد می شود، تومور مقدار زیادی ACTH ترشح می کند که باعث سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند، معمولا در ریه ها، پانکراس، تیروئید یا غده تیموس یافت می شوند.

6. بیماری های غدد فوق کلیوی: تومور خوش خیم قشر آدرنال به نام آدنوم آدرنال و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول بیش از حد تولید کنند و باعث سندرم کوشینگ شوند.

چه زمانی به دکتر برویم؟

• اگر برای بیماری خاصی از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنید و علائمی مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
• حتی اگر کورتیکواستروئید مصرف نمی کنید، اما علائمی مشابه علائم این سندرم دارید، به پزشک مراجعه کنید.

علائم سندرم کوشینگ چیست؟

سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان علائمی شبیه به سندرم کوشینگ دارد. این علائم شبیه رشد بیش از حد مو و سیکل های قاعدگی نامنظم است.علائم افسردگی، اختلالات خوردن و اعتیاد به الکل تا حدودی شبیه به سندرم کوشینگ است، بنابراین برای تشخیص صحیح علائم با پزشک متخصص مشورت کنید.

پیشگیری از سندرم کوشینگ

1. اگر از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس دهان خود را بشویید.
2. در صورت مشاهده تورم غیر طبیعی در صورت یا گردن، رشد بیش از حد موهای زائد صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
3. نمک کمتر بخورید فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم است باید مصرف نمک را کاهش دهد.
4. گاهی به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص سطح کورتیزول شما را آزمایش خواهد کرد.
5. اغلب به چشم پزشک خود مراجعه کنید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.

راه های تشخیص بیماری کوشینگ

برخی از روش های تشخیص این سندرم عبارتند از:

• آزمایش خون و ادرار برای بررسی سطح کورتیزول
• آزمایش بزاق
• روش های تصویربرداری: سی تی اسکن یا MRI می تواند غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز را بررسی کند.
• تست تحریک هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین
• اصول اولیه قبل از آزمایش خون و ادرار
• بیماران به طور معمول می توانند قبل از آزمایش غذا بخورند و بنوشند و دارو مصرف کنند، اما داروهای حاوی استروژن، از جمله قرص های ضد بارداری و درمان جایگزینی هورمونی، باید به مدت شش هفته قبل از اندازه گیری کورتیزول خون قطع شوند. زیرا استروژن باعث اتصال کورتیزول به گلوبولین و افزایش میزان کورتیزول در خون می شود.
• داروهای حاوی استروئید نیز باید قطع شوند، زیرا از تشخیص اشتباه جلوگیری می کند.
• همچنین باید مراقب بیماران دیابتی باشیم، زیرا قند خون آنها در طول آزمایش ممکن است افزایش یابد.

رفتار بیماری کوشینگ

اگر توده در غدد فوق کلیوی علت این سندرم باشد، می توان توده را با جراحی برداشت. این عمل بسیار ظریف و حساس است که باید توسط جراح متخصص مجرب انجام شود و در برخی موارد به دلیل اینکه توده تحت تاثیر نواحی حساس قرار می گیرد عمل انجام نمی شود. قرص های گلوکوکورتیکواستروئید مانند پردنیزولون باید چند هفته بعد از جراحی استفاده شود.

اگر سندرم به دلیل وجود توده در غده هیپوفیز باشد یا درمان دیگری غیر از جراحی در نظر گرفته شود، برای کنترل علائم باید تا پایان عمر حیوان به صورت روزانه یا یک روز در میان مصرف شود. هدف از درمان دارویی کنترل تولید بیش از حد هورمون های کورتیکواستروئیدی و حفظ غلظت آنها تا حد امکان طبیعی است. مهم ترین داروهایی که برای کنترل هیپرتروفی آدرنال استفاده می شود، میتوتان، تریلوستان و کتوکونازول است. تجویز این داروها فقط باید با نظر و صلاحدید دامپزشک انجام شود. تریلوستان بهتر از میتوتان است و اخیراً برای کنترل سندرم کوشینگ استفاده شده است.

در چند روز اول درمان معمولاً مقادیر زیادی از دارو برای سرکوب غدد فوق کلیوی و ترشحات آنها استفاده می شود. در این مدت، حیوان باید به دقت از نظر اشتها، تشنگی، هوشیاری و سطح انرژی کنترل شود. اغلب با شروع درمان، اشتهای مفرط و تشنگی کاهش یافته و به تدریج به حالت عادی باز می گردد. این نشان می دهد که درمان موثر بوده است. علائمی مانند ضعف، عدم تمایل به خوردن یا نوشیدن آب، بی حالی و کاهش انرژی ممکن است نشان دهنده مصرف بیش از حد باشد.

در صورت مشاهده این علائم، باید بلافاصله دامپزشک خود را مطلع کنید. زمانی که حیوان به حالت عادی برگردد، دامپزشک به تدریج مقدار دارو را به حداقل مقدار لازم برای کنترل علائم بیماری کاهش می دهد. داروی دیگری که نسبت به میتوتان مطلوب‌تر است و اخیراً برای کنترل سندرم کوشینگ استفاده می‌شود، تریلوستان است.

اگر علائمی مانند بی حالی، ضعف، استفراغ یا اسهال در طول درمان مشاهده شود، ممکن است نشان دهنده سرکوب بیش از حد غدد فوق کلیوی باشد، در این صورت لازم است بلافاصله با دامپزشک تماس بگیرید. او ممکن است پردنیزولون را برای جبران مصرف بیش از حد تجویز کند.
با گذشت زمان، اگر سندرم کوشینگ درمان نشود، به تدریج وضعیت حیوان بدتر می شود و حیوان به تدریج ضعیف تر و بیمارتر می شود.

در صورتی که مصرف داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی باعث بروز این سندرم شده باشد، باید با نظارت دامپزشک مقدار این داروها به تدریج کاهش و سپس قطع شود. از قطع ناگهانی این داروها باید خودداری کرد زیرا بدن در درازمدت به آنها عادت می کند و قطع ناگهانی آن می تواند مشکلاتی را ایجاد کند (گاهی تهدید کننده زندگی). برای کنترل مشکل یا مشکلاتی که برای آنها کورتیکواستروئید تجویز شده است، می توان از داروهای جایگزین دیگری که اثرات مشابهی دارند استفاده کرد.

گربه‌های مبتلا به سندرم کوشینگ به خوبی سگ‌ها به درمان‌های پزشکی پاسخ نمی‌دهند و اغلب به جراحی (چه هیپوفیز یا آدرنال) نیاز دارند. برداشتن هر دو غده فوق کلیوی از ترشح بیش از حد کورتیزول توسط توده های هیپوفیز در مغز جلوگیری می کند. در این صورت لازم است چون گربه بدون این هورمون ها در تمام عمر خود زنده بماند از داروهایی استفاده کند که کورتون های مورد نیاز بدن را تامین می کند.

جراحی تومور هیپوفیز بهترین درمان در این موارد است که در برخی از مراکز تحقیقاتی و یا دانشگاه های پیشرفته کشورهای صنعتی انجام می شود. اما در حال حاضر انجام این نوع جراحی بسیار دشوار است که می تواند با خطرات و عوارضی همراه باشد. در صورت تصمیم گیری در مورد درمان دارویی، معاینات دوره ای منظم و آزمایش خون یا ادرار هر از گاهی برای نظارت بر کنترل بیماری و تنظیم مقدار دارو مورد نیاز است.

لطفا اگر سوال یا راهنمایی برای مقاله دارید سندرم کوشینگ در ذهن خود بمانید

سمت چپ، آن را در قسمت نظرات با ما و سایر کاربران به اشتراک بگذارید.

منبع: ویکی پدیا

یک مجله اینترنتی دلگرم کننده

مرجان امینی