زونا چیست؟

آبله یک عفونت بسیار مسری است که با ضایعات پوستی (بثورات تاولی واریسلا زوستر) مشخص می شود.

واریسلا توسط ویروس واریسلا زوستر که از خانواده ویروس هرپس است ایجاد می شود. پس از ایجاد آبله مرغان، این ویروس در همه افراد نهفته است و جایگزین رشته های عصبی خارج شده از نخاع می شود و فعال شدن مجدد آن می تواند منجر به زونا یا زونا شود.

این ویروس از طریق قطرات هوا و یا تماس با ضایعات پوستی از فرد بیمار منتقل می شود.انسان تنها مخزن ویروس واریسلا است. این یک بیماری بسیار مسری است که حداقل 90 درصد از افراد آسیب پذیر را تحت تأثیر قرار می دهد. عمدتاً در اواخر زمستان و اوایل بهار در مناطق معتدل رخ می دهد.

اکثر گروه های سنی 5 تا 9 سال و بقیه بیشتر کودکان تا 15 سال هستند. حدود 10 درصد از افراد بالای 15 سال را مبتلا می کند. در مناطق معتدل، 95 تا 90 درصد افراد معمولاً در دوران کودکی به ویروس واریسلا زوستر مبتلا می شوند. استفاده از داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

علائم آبله مرغان

این بیماری معمولاً 17-14 روز پس از تماس (دوره نهفتگی یا نهفتگی) با فردی که آبله یا زونا دارد شروع می شود.

علائم عمومی

علائم مشابه علائم آنفولانزا شامل تب، بی حالی، بی اشتهایی، سردرد و گاهی اوقات درد خفیف شکم است که 1-2 روز قبل از ظاهر شدن ضایعات پوستی رخ می دهد. این علائم بیشتر در کودکان بزرگتر دیده می شود و 4 تا 5 روز طول می کشد.

چرم

آسیب های پوستی که علامت اصلی بیماری است، ابتدا روی پوست صورت و قفسه سینه ظاهر می شود و سپس سایر قسمت های بدن تحت تاثیر قرار می گیرد. ضایعات اولیه شامل ماکولوپاپول های قرمز رنگ (مانند جوش) است که به شدت خارش می کنند و در نهایت به وزیکول های حاوی مایع شفاف تبدیل می شوند که بسته می شوند و بهبود می یابند. در عین حال انواع مختلفی از این ضایعات روی پوست دیده می شد. ضایعات را می توان بر روی غشاهای مخاطی گلو یا اندام تناسلی نیز یافت.

انتقال یا انتقال بیماری ها

محتمل ترین راه انتشار بیماری از طریق دستگاه تنفسی و ترشحات تنفسی است. راه دیگر انتقال تماس مستقیم با ضایعات پوستی بیمار مبتلا به آبله مرغان یا زونا است. میزان انتقال در تماس های خانوادگی 90-80٪ است.

سیر انتقال آبله مرغان 24 تا 48 ساعت قبل از ظهور ضایعات پوستی شروع می شود و تا زمانی که تمام تاول های ضایعات پوستی بسته و خشک شود و ضایعات آبدار وجود نداشته باشد ادامه می یابد.

دوره کمون (کمون) بیماری بین 10-10 روز است، اما معمولاً 14-17 روز طول می کشد.

عوارض آبله مرغان

عفونت پوستی:
شایع ترین عارضه عفونی آبله مرغان اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه به ضایعات پوستی است. علت این عفونت خاراندن آنها پس از خاراندن است. همچنین گاهی اوقات در صورت عفونی شدن تاول ها تاول باقی می ماند.

عفونت ریه:
آبله جدی ترین عارضه است و اغلب بزرگسالان را درگیر می کند. معمولاً 5-2 روز پس از شروع بیماری با علائم تنگی نفس، سرفه، تنفس سریع و تب بروز می کند و می تواند باعث نارسایی تنفسی شود.

زونا:
گاهی اوقات، پس از ظهور آبله، ویروس در بدن خفته باقی می ماند (احتمالاً در ریشه عصب نزدیک نخاع). این ویروس خفته می تواند سال ها بعد دوباره ظاهر شود و باعث ایجاد زونا شود.این بیماری در اثر فعال شدن مجدد ویروس واریسلا زوستر در عصب نخاعی ایجاد می شود که با درد شدید و ضایعات پوستی مشخص می شود.

سایر عوارض:
اینها شامل عفونت مغز یا ساقه مغز با ویروس واریسلا زوستر، التهاب قلب، قرنیه، مفاصل، کبد و پانکراس است.

دوره بیماری

بهبودی خودبخودی در کودکان معمولاً در عرض 10-7 روز می‌گذرد، در بزرگسالان بیشتر طول می‌کشد و احتمال بروز عوارض بیشتر است. زمانی که فرد درمان می شود، تا آخر عمر در برابر آبله مصون می ماند.

آبله در بارداری

در موارد نادر، آبله منجر به سندرم واریسلا مادرزادی می شود که با علائمی مانند میکروسفالی، ناهنجاری های یک اندام، نقص چشم و ضایعات پوستی در بدو تولد مشخص می شود. هنگامی که مادر بین 5 روز قبل از تولد تا 2 روز پس از تولد به آبله مبتلا می شود، نوزاد مبتلا به آبله مرغان پیشرفت می کند و میزان مرگ و میر بالاست.

رفتار

هدف از درمان آبله مرغان پیشگیری از عوارض آن است. برای این منظور مصرف روزانه ناخن با آب ولرم و داروهای ضد خارش توصیه می شود. همچنین درمان با آسیکلوویر در بیماران کمتر از 24 ساعت پس از شروع بیماری به ویژه در بیماران بالای 15 سال توصیه می شود. اگر تب دارید از استامینوفن استفاده کنید. به هیچ وجه از آسپرین استفاده نکنید، زیرا ممکن است در ایجاد سندرم ری (نوعی آنسفالیت) در کودکان مبتلا به عفونت ویروسی نقش داشته باشد.

جلوگیری

واکسن:
اخیراً یک واکسن زنده ضعیف شده آبله مرغان تأیید شده است. این واکسن در کودکان مبتلا به ضعف ایمنی استفاده می شود.
ایمونوگلوبولین واریسلا زوستر (VZIG)
VZIG حاوی آنتی بادی هایی علیه آبله مرغان است که در موارد زیر (در صورت تماس این افراد با بیمار) استفاده می شود:
کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
افراد عادی در نوجوانی که حساس هستند (از نظر ایمنی)
– زنان حامله
– نوزادانی که در معرض آبله قرار دارند.
– نوزادان کمتر از 28 هفته که در بیمارستان بستری هستند.
در موارد فوق، VZIG باید ظرف 96 ساعت پس از تماس تزریق شود. اگر به آبله مبتلا شوید، معمولاً تا آخر عمر در امان می‌مانید و دوبار آبله مرغان نادر است، اما ممکن است زونا داشته باشید.

تاثیر آبله در مادر بر جنین

آبله مادرزادی می تواند از یک زن باردار به جنین منتقل شوددی

این عفونت با وزن کم هنگام تولد، آتروفی قشر مغز، تشنج، عقب ماندگی ذهنی، آب مروارید، کوریورتینیت، میکروسفالی، کلسیفیکاسیون داخل مغزی و اسکار روی بدن و اندام ها مشخص می شود.

به طور کلی احتمال اینکه مادر آبله باعث ناهنجاری ژنتیکی نوزاد شود بین دو دهم درصد تا 2.5 درصد است، یعنی از 1000 زن باردار بین 2 تا 25 سال که آبله دریافت کرده اند. فرزندان آنها از مادرزادی الهه آب رنج می برند.

اگر بین 0 تا 20 سالگی واکسن آبله مرغان زده اید یا حداقل یک بار به این بیماری مبتلا شده اید، جای نگرانی نیست زیرا بدن شما سلول های دفاعی کافی برای دفاع مجدد در برابر این ویروس را دارد.بهتر است تا در اسرع وقت این واکسن را تزریق کنند.

آبله در هفته های آخر بارداری در نوزادان مادران آلوده به ویروس (به جز زونا) و بین 5 روز قبل از تولد تا 2 روز پس از تولد رخ می دهد. سندرم واریسلا نوزادی شدید رخ می دهد. به نظر می رسد که نتیجه عدم انتقال آنتی بادی از طریق جفت باشد. این نوزادان نیاز به درمان فوری یا ایمونوگلوبولین به نام ZIG دارند.

خلاصه: اگر تا به حال به این بیماری مبتلا شده اید یا واکسینه شده اید، نیازی به نگرانی نیست. و هیچ اقدام دیگری لازم نیست، اما اگر این موارد اتفاق نیفتد. بهتر است از ابتلا به آبله اجتناب کنید زیرا احتمال ناتوانی کودک شما 2.5 درصد است.

منبع: پزشکان بدون مرز