کم کاری تیروئید یا کم کاری تیروئید زمانی رخ می دهد که غده تیروئید قادر به تولید هورمون های تیروئید کافی برای رفع نیازهای بدن نباشد.
دلایل زیادی برای کم کاری تیروئید وجود دارد. تغییرات هورمونی به ویژه در دوران بارداری، کمبود ید در رژیم غذایی، عملکرد غیر طبیعی سیستم ایمنی، وراثت، استرس، آلاینده های شیمیایی و مسمومیت با فلزات سنگین و همچنین درمان پرکاری تیروئید می تواند در ایجاد این اختلال نقش داشته باشد. شناسایی علت بیماری تاثیر مهمی در درمان دارد.
مهمترین نقش هورمون تیروئید
یکی از مهمترین نقش های هورمون های تیروئید در بدن تنظیم متابولیسم و متابولیسم است. این هورمون ها تقریباً بر تمام بافت های بدن تأثیر می گذارند. کمبود هورمون های تیروئید بسیاری از عملکردهای بدن را کند می کند. در این شرایط ابتدا سرعت متابولیسم کاهش می یابد که عامل اصلی افزایش وزن در افراد مبتلا است. سپس کاهش سطح هورمون های تیروئید می تواند بر تولید برخی مواد شیمیایی در سیستم عصبی و مغز تأثیر بگذارد و علائمی مانند خستگی، افسردگی، اضطراب، کاهش تمرکز، اختلال حافظه و اختلالات خواب را ایجاد کند. همچنین آنزیم های گوارشی در این شرایط خوب عمل نمی کنند و در نتیجه باعث سوء هاضمه، ناراحتی معده، دل درد یا یبوست می شوند. همچنین می تواند بر هورمون انسولین که مسئول تنظیم سطح قند خون است، تأثیر بگذارد. به همین دلیل است که بسیاری از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید دچار نوسانات قند خون می شوند. کم کاری تیروئید همچنین می تواند منجر به کاهش عملکرد سیستم ایمنی، خشکی پوست، خشکی و نازک شدن مو، کاهش فشار خون و ضربان قلب، عدم تحمل سرما، کلسترول بالا، احتباس مایعات، اختلالات قاعدگی و باروری و باروری و دردهای اسکلتی عضلانی شود. کم کاری تیروئید با توجه به گستردگی علائم و تأثیر عملکرد تیروئید بر اندام های مختلف، می تواند بر سلامت جسمی و روانی افراد تأثیر بگذارد و درمان آن بسیار حائز اهمیت است.
تاثیر مواد مغذی بر غده تیروئید
تأثیر بسیاری از انواع مواد مغذی بر عملکرد صحیح غده تیروئید به خوبی شناخته شده است. یکی از این مواد «ید» است. از آنجایی که ید نقش حیاتی در تولید هورمون های تیروئید ایفا می کند، تامین کافی این مواد مغذی برای سلامت و عملکرد غده تیروئید بسیار مهم است. از طرفی برای حفظ سلامتی و دریافت ویتامین های مناسب، رژیم غذایی متنوع توصیه می شود. کمبود برخی از انواع ویتامین ها و مواد معدنی در کم کاری تیروئید موثر است و از طرفی کم کاری تیروئید منجر به این می شود که ویتامین ها و مواد معدنی مصرفی به خوبی در بدن استفاده نشود. از ریزمغذی های ذکر شده در این خصوص می توان به ویتامین های A، E، D، ویتامین های گروه B، آهن، کلسیم، منیزیم، سلنیوم و روی اشاره کرد. طیف گسترده ای از ویتامین ها و مواد معدنی مرتبط با عملکرد تیروئید و اختلالات آن نشان دهنده دریافت کافی این مواد مغذی است که ترجیحاً از طریق مصرف غذاهای مغذی و متنوع و در صورت لزوم از طریق مکمل های غذایی از اهمیت ویژه ای برای اختلال عملکرد و متابولیسم تیروئید برخوردار است. این مواد مغذی را در بدن دارد.
تغذیه مناسب
به طور کلی رژیم غذایی خاصی برای کم کاری تیروئید وجود ندارد. با این حال، ادعاهای تجاری زیادی وجود دارد مبنی بر اینکه اجتناب یا مصرف برخی غذاها یا مکمل ها می تواند عملکرد تیروئید را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. بر اساس شواهد علمی موجود، پیشنهاداتی برای بهبود رژیم غذایی و اثرات مثبت آن در این بیماران وجود دارد:
برخی سبزیجات مانند کلم پیچ، کلم بروکلی، کلم بروکسل، دانه خردل، تربچه، چغندر و سویا دارای خواص ضد تیروئید هستند. البته در افراد سالم مصرف این مواد باعث کم کاری تیروئید نمی شود، مگر اینکه فرد دچار کمبود ید باشد. پخت این مواد می تواند با تغییر ساختار برخی از آنزیم های موجود در آنها، اثرات ضد تیروئید را از بین ببرد.
غذاهای فرآوری شده و کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان و آرد فاقد سبوس هستند و از نظر محتوای غذایی ضعیف شناخته شده اند و می توانند منجر به مقاومت به انسولین و اختلالات هورمونی شوند. در مقابل، غلات کامل مانند نان سبوس دار و سبزیجات مختلف علاوه بر اثرات سیری در کنترل قند خون نیز موثر هستند. غذاهای غنی از ویتامین B، آهن و آنتی اکسیدان ها مانند غلات کامل و سبزیجات تازه و همچنین میوه هایی مانند توت و گیلاس، گوجه فرنگی و … توصیه می شود.
ورزش و فعالیت بدنی نیز کم کاری تیروئید را کاهش می دهد
استرس متابولیسم بدن را بهبود می بخشد و کاهش وزن را تسهیل می کند
مصرف اسیدهای چرب ضروری از جمله اسیدهای چرب امگا 3 و امگا 6 می تواند اثرات مثبتی در بهبود علائم کم کاری تیروئید مانند اختلالات پوست، مو و ناخن و همچنین در بهبود عملکرد مغز و افزایش سطح انرژی داشته باشد. منابع اسیدهای چرب امگا 3 عبارتند از: آجیل، بذر کتان، ماهی های چرب آب سرد مانند سالمون و ماهی کاد. اسیدهای چرب امگا 6 نیز عمدتاً در دانه ها و دانه های گیاهان یافت می شوند. خوردن تنها چند وعده ماهی یا آجیل می تواند مقدار کافی از این چربی ها را برای بدن فراهم کند.
سلنیوم نقش مهمی در تشکیل فرم فعال هورمون های تیروئید و متابولیسم ید دارد. غذاهای غنی از سلنیوم شامل غلات گندم، غذاهای دریایی، کلیه ها، جگر، گوشت و مرغ، تخمه آفتابگردان و مغز است.
* توجه به این نکته ضروری است که فرد مبتلا به کم کاری تیروئید فقط در صورت توصیه پزشک باید از مکمل های ید استفاده کند، زیرا این ماده تنها زمانی موثر است که کم کاری تیروئید ناشی از کمبود ید باشد که در حال حاضر در دنیا به خصوص در ایران به دلیل نمک نادر است. مصرف مکمل ید، کم کاری تیروئید به دلیل کمبود ید. مصرف بیش از حد ید می تواند اختلالات تیروئید را بدتر کند.
کم کاری تیروئید و افزایش وزن
همانطور که گفته شد، متابولیسم پایه بدن با کم کاری تیروئید کاهش می یابد. بنابراین، با کاهش توانایی بدن در تولید هورمون های تیروئید، احتمال افزایش وزن بیشتر می شود. از طرفی تجمع مایعات در بدن در این افزایش وزن نقش دارد. افزایش وزن در کم کاری تیروئید معمولا به آرامی و به تدریج اتفاق می افتد و در بسیاری از موارد حتی به عملکرد تیروئید مربوط نمی شود. بازسازی واسطه های شیمیایی در مغز، افسردگی، پرخوری، استرس و عدم تعادل هورمونی همگی می توانند به افزایش وزن کمک کنند. البته باید توجه داشت که افزایش وزن بدون توجه به کم کاری تیروئید با عوامل دیگری مانند افزایش مصرف غذا، کاهش فعالیت بدنی و سبک زندگی نامناسب نیز همراه است. مقاومت متابولیک و مقاومت به انسولین از مهم ترین اختلالات مرتبط با کم کاری تیروئید است که منجر به افزایش وزن می شود. دانستن فشار خون، کلسترول و سطح قند خون و سطح هورمون تیروئید همه اطلاعاتی هستند که در کنترل وزن افراد بسیار موثر هستند. لازم به ذکر است که جبران افزایش وزن ناشی از کم کاری تیروئید، حذف وعده های غذایی و محدودیت شدید انرژی نادرست است. شواهد نشان داده است که حذف وعده های غذایی به دلیل دریافت محدود انرژی، کربوهیدرات ها و مواد مغذی می تواند عملکرد هورمون های تیروئید را تا حد زیادی کاهش دهد. به طور کلی، انتظار می رود افراد مبتلا به کم کاری تیروئید روند کاهش وزن را با درمان های لازم آغاز کنند، اگرچه کاهش وزن کمتر از حد انتظار برای برخی از افراد طبیعی است. در نظر گرفتن مدت زمان طولانی کاهش وزن در چارچوب اصلاح سبک زندگی عمومی برای کاهش وزن موفق همراه با درمان دارویی برای افراد مبتلا ضروری است. ورزش و فعالیت بدنی در دوران کم کاری تیروئید، علاوه بر کاهش استرس، سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشد و کاهش وزن را تسهیل می کند.
منبع توضیح