آشنایی با موارد مصرف و عوارض جانبی داروی سیزاپراید (Cisapride)

موارد مصرف سیزاپراید (Cisapride)

سیزاپراید (Cisapride) از داروهایی است که به منظور درمان مشکلات گوارشی تجویز می‌شود. این دارو موجب افزایش حرکات مری، معده و روده در حین هضم غذا شده و در بیماری‌هایی با علایم بازگشت غذا به مری (ریفلاکس) از قبیل دیس پپسی، ترش کردن و پس زدن غذا مفید است. جذب این دارو سریع و کامل است.

سیزاپراید دارای اشکال قرص و مایع خوراکی می‌باشد.

توجه: در حال حاضر سیزاپراید به دلیل آریتمی‌های قلبی و مرگ ناگهانی در آمریکا مورد استفاده بالینی قرار نمی‌گیرد.

1. 
   سوء‌هاضمه : کاهش حرکت دستگاه گوراش (در اثر دیابت یا اورمی)

مکانیسم اثر سیزاپراید

رفلاکس محتویات معده به مری

دارو از طریق اثر برگیرنده‌های سروتونین (5HT) و آزادسازی استیل کولین در شبکه میانتریک روده باعث افزایش حرکات معده و افزایش فشار اسفنگتر تحتانی مری می‌گردد.

موارد منع مصرف سیزاپراید

مصرف همزمان سینواپراید با مهار کننده‌های CYP3A4 باعث ایجاد انواع آریتمی‌های خطرناک و مرگبار می‌شود.

1. 
   خونریزی گوارشی
2. 
   انسداد روده پرفوراسیون
3. 
   پس از جراحی‌های دستگاه گوارش
4. 
   مصرف همزمان با آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی
5. 
   ضد قارچ‌های آزولی
6. 
   مهار کننده‌های پروتئاز HIV و نفازودون
7. 
   سابقه آریتمی‌های بطنی
8. 
   مصرف همزمان با داروهای طولانی کننده QT
9. 
   خطر بلوک درجه 2 و 3 گره AV
10. 
    بیماری واضح قلبی
11. 
    عدم تعادل الکترولیتی
12. 
    تنفسی نوزادان نارس

موارد احتیاط: نارسایی کلیه و کبد.

فارماکوکینتیک سیزاپراید

• 
  جذب : به راحتی از دستگاه گوارش جذب و در عرض ۲- ۱ ساعت به حداکثر غلظت پلاسمائی می‌رسد. فراهمی زیستی دارو ۴۰ درصد می‌باشد.
• 
  پخش : دارو ۹۸ درصد به پروتئین‌های پلاسما اتصال می‌یابد.
• 
  متابولیسم : دارو در کبد به norcisapride متابولیزه می‌گردد.
• 
  دفع : ۹۰ درصد دارو به شکل متابولیت از ادرار و مدفوع به نسبت مساوی دفع می‌ گردد

عوارض جانبی سیزاپراید

1. 
   اعصاب مرکزی: بی‌خوابی، سردرد، سبکی سر، تشنج، عوارض اکستراپیرامیدال، اضطراب، عصبانیت.
2. 
   قلبی- عروقی: تاکیکاردی سینوسی، تاکیکاردی بطنی، افزایش فاصلة QT، Torsades de pointes، درد قفسه سینه.
3. 
   چشم، بینی: رینیت، سینوزیت، اختلال دید.
4. 
   دستگاه گوارش: نفخ، سوء‌هاضمه، هپاتیت، اسهال، درد شکم، تهوع، یبوست.
5. 
   ادراری- تناسلی: واژینیت، عفونت ادراری.
6. 
   خون: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم‌خونی آپلاستیک، پان سیتوپنی.
7. 
   تنفسی: عفونت مجاری فوقانی تنفسی، سرفه.
8. 
   پوست: بثورات جلدی، خارش.
9. 
   سایر عوارض: درد بدن، لرزش

تداخل دارویی سیزاپراید (Cisapride)

1. 
   مصرف همزمان با مهار کننده‌های سیتوکروم P450 (اریترومایسین ، کتوکونازول، مایکونازول، ایندیناویر و نفازودون) باعث افزایش غلظت پلاسمائی سیزاپراید می‌شود.
2. 
   مصرف همزمان با داروهای طولانی کننده فاصله QT مثل کینین ، آمیودارون و کینیدین.
3. 
   مصرف همزمان با آمی‌تریپتیلین، آنتی سایکوتیک‌های فنوتیازینی و سایمیتدین باعث افزایش عوارض ناشی از مصرف این داروها می‌گردد.
4. 
   داروهای آنتی کولینرژیک و داروهای ضد درد اپیوئیدی باعث کاهش آثار گوارشی سینراپراید می‌شوند.
5. 
   در صورت مصرف همزمان با وارفارین باعث افزایش PT شود.
6. 
   در صورت مصرف همزمان با الکل و تضعیف کننده‌های CNS اثر این داروها افزایش می‌یابد.

مصرف سیزاپراید در بارداری

FDA طبقه بندی: C

مصرف سیزاپراید (Cisapride) در دوران شیردهی

به دلیل ترشح دارو در شیر در زمان شیردهی منافع دارو در مقابل مضرات آن باید در نظر گرفته شود.

مقدار مصرف سیزاپراید

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد سیزاپراید (Cisapride)

• 
  در بیماران با سابقه بیماریهای قلبی با احتیاط مصرف شود.
• 
  تداخلات دارویی این دارو در نظر گرفته شود.
• 
  بررسی‌های آزمایشگاهی و ECG پیش از شروع دارو الزامی است.

نکات قابل توصیه در مورد سیزاپراید (Cisapride)

• 
  زمان مناسب مصرف دارو 30- 15 دقیقه قبل از غذا و زمان خواب می‌باشد.
• 
  در صورت مصرف همزمان با داروهای مضعف CNS آثار مرکزی این داروها افزایش می‌یابد.
• 
  تداخلات دارویی هم به بیمار اطلاع داده شود.

مصرف در سالمندان: نیمه عمر دفع این دارو در سالمندان طولانی‌تر می‌باشد.

مسمومیت و درمان با سیزاپراید

گزارش مصرف بیش از حد از سیزاپراید محدود است. در یک مورد بزرگسالان مصرف ۵۴۰ میلی‌گرم دارو باعث تهوع، افزایش صداهای شکمی، دفع گاز و دفع مکرر مدفوع و ادرار شده است. در یک نوزاد یک ماهه مصرف ۱۰ برابر دوز درمانی به مدّت ۵ روز باعث بلوک درجه ۳ و مرگ متعاقب استفاده از ضربان ساز شده است. در موارد سمیت اقدامات حمایتی و شارکول فعال توصیه می‌شود. بیماران باید از نظر فاصله QT و بروز آریتمی قلبی تحت نظر باشند.

بیشتر بخوانید :

داروهای ضدافسردگی : آشنایی ویژه با قرص های ضد افسردگی

انواع قرص آهن / معرفی و شناخت انواع قرص آهن برای درمان کم خونی

۱۵ نوع قرص ضد بارداری همراه با نحوه مصرف

داروهای اسکیزوفرنی : آشنایی کامل با داروهای درمان اسکیزوفرنی