معرفی داروی افسردگی تریمیپرامین
تریمیپرامین (Trimipramine) یک ضد افسردگی سه حلقه ای است که برای درمان افسردگی مورد استفاده قرار می‌گیرد. تریمیپرامین از طریق افزایش فعالیت برخی مواد شیمیایی در مغز کمک به بالا بردن خلق و خوی در فرد می‌گردد. تریمیپرامین برای درمان علائم افسردگی استفاده می شود.
نام های تجاری: Surmontil , Apo-Trimip , NOVO-Tripvamine , Rhotrimine
موارد مصرف تریمیپرامین
مکانیسم اثر تریمیپرامین
این دارو از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی‌نفرین و سروتونین توسط غشاء پایانه سلول عصبی پیش‌سیناپسی ، غلظت آنها را در سیستم اعصاب مرکزی افزایش می‌دهد.
فارماکوکینتیک تریمیپرامین
این دارو پس از تجویز خوراکی و بطور کامل از مجرای گوارش جذب می‌شود. دارای متابولیسم گذر اول کبدی است. نیمه عمر این دارو 11-9 ساعت می باشد. 90% دارو به پروتئین‌های پلاسما پیوند می‌یابد. زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته پس از مصرف بوده و دفع آن از طریق کلیه‌صورت می‌گیرد.
پیش از مصرف تریمیپرامین
مواردی که پیش از مصرف تریمیپرامین باید با پزشک در میان گذاشت:
- اگر به تریمیپرامین یا هر بخش دیگر این دارو حساسیت دارید.
- در صورت داشتن آلرژی نسبت به دیگر داروها، مواد غذایی یا سایر مواد که میتوانند علایمی از جمله کهیر، خارش، دانه دانه شدن پوست، تنگی نفس، تورم در صورت، لب ها، زبان و گلو را داشته باشند.
- اگر اخیرا حمله قلبی داشته اید
- در صورت استفاده از داروهای ضد افسردگی مانند ایزو کربوکسازید، فنلزین، ترانیل سیپرومین و یا سایر داروهایی که برای درمان پارکینسون استفاده می شوند مانند راساژیلین و سلژیلین در 14 روز گذشته.مصرف تریمیپرامین همراه با داروهای ذکر شده در بازه 14 روزه میتواند سبب بروز فشار خون شدید شود.
- اگر شما هر یک از این داروها را مصرف می کنید: لینزولید یا متیلن آبی.
در صورت مصرف هرگونه داروی دیگر اعم از داروهای با نسخه یا بدون نسخه، ویتامین ها و داروهای گیاهی پزشک را در جریان بگذارید. همچنین پزشک را در جریان وضعیت سلامتی و شرایط پزشکی تان قرار دهید. از مصرف و یا قطع مصرف این دارو و یا تغییر میزان دوز دارو به صورت خودسرانه اجتناب کنید.
در طول مصرف تریمیپرامین
- اگر تحت مراقبت و یا درمان خاصی هستید؛ پزشک، دندان پزشک و یا پرستار را بصورت کامل از وضعیت سلامتی و مصرف تریمیپرامین آگاه کنید.
- تا زمانی که از نحوه تاثیر تریمیپرامین بر بدن تان آگاه نشده اید از انجام دادن فعالیت هایی مانند رانندگی که به توجه و تمرکز نیاز دارند اجتناب کنید.
- برای کاهش دادن ریسک بروز سرگیجه و غش حین نشستن و برخاستن به آهستگی عمل کنید. هنگام بالا رفتن از پله ها احتیاط کنید.
- اگر این دارو را برای چندین هفته مصرف کرده اید، قبل از متوقف کردن با پزشک خود صحبت کنید.ممکن است لازم باشد به آرامی تری میپرامین را متوقف کنید.
- در صورت داشتن سابقه تشنج پزشک را در جریان بگذارید
- اگر قند خون بالا دارید (دیابت)، باید قند خون خود را دقیقا کنترل کنید.
- در هنگام مصرف این دارو از نوشیدن مشروبات الکلی اجتناب کنید.
- قبل از استفاده از داروهای دیگر و محصولات طبیعی که باعث کند شدن واکنش های بدن می شود، با پزشک خود صحبت کنید.
- ممکن است برخی افراد با مصرف تری میپرامین دچار مشکلات چشمی شوند. به همین جهت لازم است تا وضعیت چشمان شما تحت نظر و کنترل پزشک باشد. در صورت داشتن درد چشم، بروز تغییرات در وضعیت بینایی و یا تورم و سرخی در اطراف چشم به پزشک اطلاع دهید.
- شما ممکن است ساده تر آفتاب سوخته شوید. از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، لامپ های خورشیدی و آفتاب گرفتن اجتناب کنید. از کرم های ضد آفتاب استفاده کنید و از عینک و لباس هایی استفاده کنید که شما را در برابر نور خورشید محافظت کند.
- در آب و هوای گرم یا در هنگام فعالیت مراقب خود باشید.برای پیشگیری از کمبود آب مایعات بیشتری بنوشید.
- اگر شما 65 سال یا بیشتر هستید، از این دارو با احتیاط استفاده کنید.شما می توانید عوارض جانبی بیشتری داشته باشید.
- در صورتی که باردار هستید، تصمیم به باردار شدن دارید و یا به نوزاد خود شیر می دهید در مورد مزایا و معایب مصرف تریمیپرامین با پزشک مشورت کنید
نحوه مصرف تریمیپرامین
- این دارو می تواند با یا بدون غذا مصرف شود. در صورتی که مصرف این دارو بدون غذا سبب ناراحتی معده می شود آن را همراه با غذا مصرف کنید.
- حتی اگر علایم بهبودی در شما ظاهر شد مصرف دارو را بصورت خودسرانه قطع نکنید و طبق دستورالعمل های پزشک مصرف آن را ادامه دهید.
- در صورت استفاده بیش از حد از دارو و مشکوک بودن به اووردوز فورا به اورژانس مراجعه نمایید.
مقدار مصرف تریمیپرامین
موارد و مقدار مصرف افسردگی بزرگسالان: 150-50 میلی‌گرم در روز به صورت یک جا در هنگام خواب تا حداکثر 200 میلی‌گرم در روز در بیماران سرپائی و 300 میلی‌گرم در روز در بیماران بستری
مصرف تریمیپرامین در دوران بارداری و شیردهی
گروه C: مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.
مصرف تریمیپرامین در شیردهی: تجویز این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود.
مصرف تریمیپرامین در سالمندان
به دلیل حساسیت سالمندان به بروز عوارض ناخواسته دارویی دوز مصرفی در ایشان باید کاهش داده شود.
مصرف تریمیپرامین در کودکان: تجویز این دارو در کودکان توصیه نمی‌شود.
عوارض جانبی تریمیپرامین
در صورت داشتن علایم واکنش آلرژیک مانند دانه دانه شدن پوست، کهیر، سرخی، تورم، پوسته پوسته شدن و یا تاول زدن پوست که بعضا همراه با تب است؛ خس خس سینه، احساس تنگی در قفسه سینه یا گلو، مشکل در تنفس و تکلم، ایجاد شدن تغییرات غیر معمول در صدا، تورم صورت، لب ها، زبان و گلو فورا به اورژانس مراجعه کنید.
در صورت داشتن هریک از اثرات جانبی زیر به پزشک مراجعه نمایید:
- در صورتی که افکاری در مورد خودآزاری یا دیگر آزاری دارید
- سرگیجه شدید و غش
- احساس گیجی
- ناتوانی در دفع ادرار
- عصبانیت و هیجان زدگی شدید
- احساس ضعف و خستگی شدید
- احساس فشار و درد قفسه سینه یا ضربان قلب سریع
- تغییرات خُلق و خو
- مشکلات رفتاری
- زنگ زدن گوش
- مشکل در کنترل حرکات بدن
- خونریزی یا کبودی غیر معمول
- زردی چشم ها یا پوست
- بروز تغییرات در توانایی های جنسی
در صورتی که تریمیپرامین با داروهای ضد افسردگی، میگرن یا برخی داروهای خاص مصرف شود میتواند منجر به بروز وضعیتی خطرناک و گاها کشنده به نام سندرم سروتونین شود. در صورت داشتن علایمی مانند آشفتگی، تغییرات در هماهنگی حرکات بدن، گیجی، توهم، تب، ضربان قلب سریع یا نامنظم، گُرگرفتگی، پرش عضلات و یا سختی عضلات، تشنج، لرزش، عرق کردن زیاد، اسهال شدید، ناراحتی معده، استفراغ و سردرد شدید؛ به پزشک مراجعه کنید.
سایر عوارض جانبی که ممکن است اتفاق بیفتد:
- خشکی دهان
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- ناراحتی معده یا استفراغ
- خواب های بد
- یبوست
- بی قراری
تداخلات دارویی تریمیپرامین
- مصرف همزمان فراورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS، ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS ، ضعف تنفسی و کاهش فشارخون، شود.
- مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد تیروئید ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد.
- در صورت مصرف همزمان فنوتیازین‌ها با این دارو، اثرات آنتی‌‌کولینرژیک یا تسکین‌بخش این دارو یا تریمیپرامین ممکن است طولانی یا تشدید شود.
- سایمتیدین ممکن است متابولیسم این دارو را مهار نموده و غلظت پلاسمایی آن را افزایش دهد.
- اثرات کاهنده فشار خون کلونیدین در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است کاهش یابد.
- مصرف همزمان داروهای مهار کننده MAO از جمله فورازولیدون و پروکاربازین با این دارو، منجر به بروز تشنجات شدید، بحران زیادی فشار خون و مرگ شده است.
- مصرف همزمان این دارو با داروها مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی – عروقی و احتمالا بروز آریتمی ، تاکی‌کاردی یا افزایش فشار خون شود.
هشدار ها در مورد تریمیپرامین
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
الکسیم حاد، آسم ،اختلالات دوقطبی، اختلالات خونی و گوارشی، گلوکوم با زاویه باریک، افزایش فشار داخل کره چشم، پرکاری تیروئید،هیپروتروفی پروستات، عیب کار کلیه، اسیکیزوفرنی،حملات تشنجی، حساسیت به داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای و احتباس ادرار.
ملاحظات اختصاصی در رابطه با تریمیپرامین
1- قبل از شروع درمان و در حین درمان فشار خون و تعداد ضربان قلب باید بررسی شود.
2- بیمار باید از لحاظ روانی و افکار خودکشی در شروع درمان و در هر بار افزایش دوز باید بررسی شود.
3- در سالمندان مصرف دارو همراه با بررسی ECG انجام شود.
4- جهت کاهش عوارض گوارشی مصرف دارو با غذا توصیه می‌شود.
نکات قابل توصیه به بیمار در رابطه با تریمیپرامین
1- به دلیل احتمال بروز خواب آلودگی از انجام کارهائی که نیاز به هوشیاری کامل دارند خودداری شود.
2- بیمار را از تأخیر شروع اثرات درمانی آگاه سازید.
3- به دلیل احتمال بروز یبوست شدید و احتباس ادراری به خصوص در افراد مسن، توصیه به مصرف مایعات کافی و نرم کننده‌های مدفوع ضروری است.
شیوه صحیح نگهداری تریمیپرامین
- در دمای اتاق نگهداری شود.
- دور از تابش مستقیم نور نگهداری شود.
- در محیط خشک نگهداری شود. از قرار دادن دارو در مکان های مرطوب مانند حمام اجتناب کنید.
- دارو را در مکانی امن و به دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.
- در مورد نحوه صحیح دور انداختن داروی بلا استفاده با دکتر داروساز مشورت کنید.
بیشتر بخوانید:
۱۳ راهکار خانگی برای درمان افسردگی
موارد مصرف و عوارض داروی ضد افسردگی رمرون (میرتازاپین)
افسردگی می تواند باعث ۹ بیماری شود
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله دلگرم