آشنایی با موارد مصرف سیدوفوویر

سیدوفوویر چیست و چرا تجویز می شود؟

سیدوفوویر (Cidofovir) یک ضد ویروس می باشد که در درمان سیتومگالوویروس CMV در بیماران مبتلا به ایدز و عفونت های مرکوکوتانئوس HSV که به آسیکلوویر مقاوم اند، مصرف می شود.این دارو به صورت تزریقی تولید می شود.

‎نکته: در افراد با نقص کلیوی در صورتی که CrCl<55 , Cr>150 باشند یا پروتئین اوری بیشتر از ۱۰۰mg/ml وجود داشته باشد از تجویز این دارو خودداری شود.

مکانیسم اثر سیدوفوویر

یک ضد ویروس با اثر مهاری انتخابی بر روی DNA پلی مراز ویروس ها می باشد و بدین وسیله با عفونت ویروسی ناشی از سایتومگالو ویروس ها مقابله می کند.

فارماکوکینتیک سیدوفوویر

‎متابولیسم این دارو ناشناخته است و احتمالا به وسیله ی CYP450 انجام شود. سیدوفوویر در بدن به متابولیت فعال خود تبدیل می گردد. عمده دفع دارو (۸۰-۱۰۰%) از راه ادرار می باشد و و نیمه عمر آن ۲/۶ ساعت و نیمه عمر متابولیت فعال آن ۱۷ ساعت می باشد.

مقدار و روش درست مصرف داروی سیدوفوویر

• 
  قبل از شروع درمان با این دارو، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می‌کند تا اطلاعات دارویی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
• 
  دوز و مقدار داروی سیدوفوویر ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ ین دارو نیز یک قرص دارو را دقیقاً همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. معمولا این دارو هر ۲-۱ هفته یک بار به صورت وریدی (طی یک ساعت) تزریق می‌شود.
• 
  داروی سیدوفوویر یا داروهای درمان ایدز خود را به یک باره قطع کنید و یا دوز آن‌ها را بدون مشورت با پزشک کم نکنید.
• 
  این دارو را داخل چشم خود تزریق نکنید.
• 
  اگر فراموش کردید که دوز داروی روزانه خود را در زمان مشخص مصرف کنید اما به زودی یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید؛ اما اگر زمانی به یاد آوردید که نزدیک به ساعت دوز بعدی دارو است، دوز از یاد رفته را مصرف نکنید. نباید به خاطر دوز از یاد برده شده، دو دوز از دارو را باهم مصرف کنید.

مصرف سیدوفوویر در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی، نباید دارویی را خودسرانه و بدون مشورت با پزشک استفاده کنید. داروها می‌توانند آثار مخربی روی جنین و یا خودتان داشته باشند.

عوارض جانبی سیدوفوویر

‎عوارض شایع:

‎پروتئین اوری، نوتروپنی، کاهش IOP، کاهش بی کربنات سرم، تب، عفونت، افزایش Cr, التهاب عنبیه، پنومونی، دیس پنه، تهوع و استفراغ، حساسیت به نور

‎

عوارض جدی:

‎نفروتوکسیسیتی، اسیدوزمتابولیک، پروکسیمال توبولار نفروپاتی، سندرم فانکونی، نوتروپنی، هیپوتونی چشمی، التهاب عنبیه و مشیمیه چشم، پنومونی، تومورژنیسیتی (در مطالعات حیوانی)

تداخلات دارویی سیدوفوویر

‎این دارو با سوبسترای OAT2, OAT3، داروهای سرکوبگر ایمنی، داروهای با اثر میلوساپرسیو و داروهای نفروتوکسیک تداخل دارد.

‎منع مصرف همزمان:

‎ضد ویروس هایی مانند آسیکلوویر و گانی سیکلوویر، تنوفوویر و… آنتی بیوتیک ها (آمینو گلیکوزید ها، ونکومایسین، پلی میکسینB، باسیتراسین، آمفوترسین و…) اگزالی پلاتین، سیس پلاتین، کربوپلاتین، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدیNSAIDمانند سلکوکسیب، پیروکسیکام، ملکوکسیکام، ناپروکسن، مفنامیک اسید، کتورولاک، ایبوپروفن، دیکلوفناک و…

‎اگزناتاید، ایمن گلوبولین، پامیدرونیت، سیکرولیموس، سدیم فسفات، تاکرولیموس، زولندرونیک اسید و…

‎مصرف همزمان با احتیاط و پیگیری فراوان:

‎

کلوفاربین، talimogene laher pareprec ، tenofavir disoproxil , thiotepa , توبرامایسین استنشاقی، واکسن زنده مانند زوستر و واریسلا، متفورمین، متوتروکسات، نئومایسین، والسارتان، زیدوودین، لیزینوپریل، اینترفرون ها، منیزیم سیترات، ایماتینیب و بسیاری از داروهای دیگر

‎موارد منع مصرف سیدوفوویر

• 
  در صورت حساسیت به این دارو یا سایر ضد ویروس ها
• 
  در صورت مصرف intraocular
• 
  در صورتی که در ۷ روز اخیر بیمار داروی نفروتوکسیک مصرف کرده باشد
• 
  پروتئین اوری بیشتر از ۱۰۰mg/ml

موارد احتیاط در مورد سیدوفوویر

• 
  ‎احتیاط در مبتلایان به دیابت نوع دو
• 
  سیدوفوویر در بعضی مواقع مشکلات وخیم کلیوی ایجاد می کند. قبل از دریافت هر دوز دارو لازم است عملکرد کلیه کنترل شود و این امر باعث می شود ریسک خطر کلیوی کاهش یابد.
• 
  مصرف هم زمان این دارو با سایر داروهایی که مشکلات کلیوی ایجاد می کند اکیدا ممنوع است. چنانچه مطمئن نیستید سایر داروهایی که مصرف می کند آسیب کلیوی ایجاد می کند، یا در صورت کاهش دفع ادرار، افزایش ناگهانی وزن و ادم سریع به پزشک اطلاع دهید.
• 
  سیدوفوویر ممکن است باعث کاهش گلبول های سفید خون شود

توصیه های دارویی سیدوفوویر

1. 
   به دلیل این که این دارو می تواند عوارض کلیوی شدیدی داشته باشد، وضیعت کلیوی بیمار پیش از شروع درمان و سپس بصورت منظم و دوره ای کنترل گردد (پایش Cr, و پروتئین در ادرار ۴۸ ساعت پیش از هر بار تزریق)
2. 
   ‎همچنین از مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای نفروتوکسیک خودداری شود.
3. 
   ‎جهت کاهش عوارض کلیوی بهتر است برای بیمار پیش از تزریق سیدوفوویر با تزریق نرمال سالین پرهیدراسیون انجام شود و همراه با آن پروبنسید نیز تزریق شود.
4. 
   به علت احتمال بروز نوتروپنی در بعضی افراد، تعداد سلول های خونی خصوصا نوتروفیل ها در مدت درمان پیگیری شود.
5. 
   این دارو کارسینوژن و تراتوژن می باشد و در مطالعات حیوانی هایپو اسپرمی نیز مشاهده شده است.
6. 
   معاینات دوره ای چشمی در مدت درمان با سیدوفوویر لازم می باشد

شرایط نگهداری از داروی سیدوفوویر

• 
  دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
• 
  دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه‌ دارید.

دارو های هم گروه سیدوفوویر

• 
  والاسیکلوویر
• 
  والگان سیکلوویر
• 
  آسیکلوویر
• 
  ادفوویر
• 
  انتکاویر
• 
  فامسیکلوویر
• 
  گان سیکلوویر
• 
  ریباویرین
• 
  تلبیوودین

بیشتر بخوانید:

درمان ایدز: ۹ روش خانگی شگفت انگیز برای درمان ایدز

تشخیص ایدز : راههای تشخیص ایدز چیست ؟

۵۱ پرسش و پاسخ در رابطه با ایدز که ذهن همه را درگیر خود کرده