اطلاعات دارویی در رابطه با موارد مصرف راساژیلین

معرفی داروی راساژیلین

راساژیلین (Rasagiline) مهارکننده برگشت ناپذیر مونوآمینواکسیداز است و در اوایل بیماری پارکینسون به تنهایی و در موارد پیشرفته بیماری همراه با داروهای دیگر استفاده می شود.

راساژیلین همچنین موجب کاهش مدت زمان ادامه یافتن علایمی نظیر کندی در حرکات بدن و سفتی عضلات می شود.این دارو با افزایش دادن میزان موادی مانند دوپامین، سروتونین و نور اپی نفرین در مغز عمل می کند. به نظر می رسد منشاء بیماری پارکینسون سطوح پایین دوپامین در بدن باشد.

نام تجاری: Azilect

مکانیسم اثر راساژیلین

مکانیسم دقیق راساژیلین ناشناخته است. یک مکانیسم مهار آنزیم MAO-B است که موجب افزایش میزان دوپامین خارج سلولی در استریاتوم می گردد.

فارماکودینامیک راساژیلین

راساژیلین یک پروپارگیلامین است و از دسته داروهای مهارکننده برگشت ناپذیر آنزیم MAO-B است.MAO یک آنزیم دارای فلاوین است که تجزیه متابولیک کاتکول آمین ها و سروتونین را در سیستم عصبی مرکزی و بافت های محیطی تنظیم می کند. این آنزیم به دو دسته A و B تقسیم می شود و در غشای میتوکندریایی پایانه های عصبی، مغز، کبد و مخاط روده ای حضور دارد.

MAO-A عمدتا در دستگاه گوارش و کبد حضور دارد و تجزیه متابولیک کاتکول آمین ها و آمین های غذایی را تنظیم می کند. MAO-B عمدتا در مغز است و مسئول تجزیه متابولیک دوپامین و فنیل اتیل آمین است. در دوزهای درمانی راساژیلین MAO-B را در پلاکت ها مهار می کند.

فارماکوکینتیک راساژیلین

جذب

• زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:1 ساعت
• شروع اثر: در عرض 1 ساعت
• فراهمی زیستی:36%

توزیع

• اتصال به پروتئین: 88-94%
• حجم توزیع: 87 لیتر

متابولیسم

• عمدتا CYP1A2 کبدی
• متابولیت ها: 1-آمینوایندان،3-هیدروکسی-ان-پروپارگیل-1-آمینوایندان، 3-هیدروکسی-1-آمینوایندان

حذف

• نیمه عمر:1.3-3 ساعت
• دفع:62% ادرار و 7% مدفوع

پیش از مصرف راساژیلین

مواردی که پیش از مصرف راساژیلین باید با پزشک در میان گذاشت:

• در صورت داشتن آلرژی نسبت به راساژیلین یا هریک از مواد سازنده آن
• در صورت داشتن آلرژی نسبت به دیگر داروها، مواد غذایی یا سایر مواد که می توانند علایمی از جمله کهیر، خارش، دانه دانه شدن پوست، تنگی نفس، تورم در صورت، لب ها، زبان و گلو را داشته باشند.
• اگر مبتلا به بیماری کبدی هستید.
• در صورت استفاده از داروهای ضد افسردگی مانند ایزوکربوکسازید، فنلزین، ترانیل سیپرومین و یا سایر داروهایی که برای درمان پارکینسون استفاده میشوند مانند سلژینین در 14 روز گذشته. مصرف راساژیلین حداقل باید 14 روز پس از مصرف داروهای ذکر شده انجام شود؛ در غیر اینصورت احتمال بروز فشار خون بسیار بالا و شدید وجود دارد.
• در صورت استفاده از هریک از این دارو ها: سیکلوبنزاپرین، دکسترومتورفان، مپریدین، متادون، پروپوکسی فن، ترامادول یا داروهایی که برای درمان افسردگی بکار میروند.
• اگر طی 5 هفته گذشته از فلوکستین استفاده کرده اید نباید اقدام به مصرف راساژیلین نمایید.

در صورت مصرف هرگونه داروی دیگر اعم از داروهای با نسخه یا بدون نسخه، ویتامین ها و داروهای گیاهی پزشک را در جریان بگذارید. همچنین پزشک را در جریان وضعیت سلامتی و شرایط پزشکی تان قرار دهید. از مصرف و یا قطع مصرف این دارو و یا تغییر میزان دوز دارو به صورت خودسرانه اجتناب کنید.

نحوه مصرف راساژیلین

• این دارو می تواند همراه غذا یا بدون آن مصرف شود.
• در صورت فراموش کردن مصرف دارو از مصرف داروی فراموش شده اجتناب کنید و استفاده از دارو را طبق برنامه پیش ببرید
• از مصرف دو قرص در یک نوبت مصرفی خودداری کنید.

مصرف راساژیلین در دوران بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

عوارض جانبی راساژیلین

همه داروها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرف‌ کنندگان نیز هیچ نوع عارضه‌ای بروز نمی‌دهند. یکسری از عوارض بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف داروی رانولازین ، از بین می‌روند. در صورت بروز مستمر هریک از عوارض می‌بایست به پزشک اطلاع داده شود:

• سردرد: از پزشکتان بخواهید که یک مسکن مناسب تجویز نماید.
• حرکات غیر قابل کنترل: به پزشکتان این مورد را اطلاع دهید.
• سوء هاضمه، شکم درد، نفخ: غذاهای ساده مصرف کنید و از خوردن غذاهای تند و پر چرب پرهیز نمایید.
• سیاهی رفتن چشم در هنگام بلند شدن: سعی کنید آرام‌تر از زمین بلند شوید.
• ضعف عضلانی و عدم تعادل: در صورتی که هر کدام از این موارد آزار دهنده شد با پزشک خود مشورت نمایید.
• یبوست: رژیم غذایی متعادلی داشته باشید و روزانه چندین لیوان آب بنوشید.
• خشکی دهان: از آدامس‌های بدون شکر استفاده نمایید.
• درد قفسه سینه، مشکلات پوستی: این عوارض را سریعاً به پزشک اطلاع دهید.
• اگر علائمی در شما پدید آمد که احساس می‌کنید به‌ واسطه مصرف داروی راساژیلین می‌باشد با پزشک خود صحبت کنید.

در طول مصرف راساژیلین

1. اگر تحت مراقبت و یا درمان خاصی هستید؛ پزشک، دندان پزشک و یا پرستار را بصورت کامل از وضعیت سلامتی و مصرف راساژیلین آگاه کنید.
2. تا زمانی که از نحوه تاثیر راساژیلین بر بدن تان آگاه نشده اید از انجام دادن فعالیت هایی مانند رانندگی که به توجه و تمرکز نیاز دارند اجتناب کنید.
3. برای کاهش دادن ریسک بروز سرگیجه و غش حین نشستن و برخاستن به آهستگی عمل کنید. هنگام بالا رفتن از پله ها احتیاط کنید.
4. بدون دستور پزشک و بصورت ناگهانی مصرف دارو را متوقف نکنید؛ این کار می تواند سبب اثرات جانبی جدی شود. اگر میخواهید مصرف راساژیلین را متوقف کنید باید این کار را با مرور زمان و تحت نظر پزشک انجام دهید.
5. برخی از مواد غذایی مانند پنیر و شراب قرمز اگر همراه با راساژیلین مصرف شوند میتوانند سبب بروز اثرات جدی مانند فشار خون بالا و شدید شوند. برای جلوگیری از این وضعیت در مورد مواد غذایی که باید از آنها پرهیز کنید از پزشک کمک بخواهید.
6. برخی از مصرف کنندگان راساژیلین در حین انجام فعالیت های روزانه مانند رانندگی، صحبت کردن یا غذا خوردن بصورت ناگهانی بخواب میروند. این وضعیت میتواند تا یک سال پس از شروع مصرف راساژیلین ادامه داشته باشد. در صورتی که طی انجام فعالیت ها خوابتان برد و یا احساس خواب آلودگی می کنید از انجام دادن کارهایی مانند رانندگی که به دقت عمل نیاز دارند خودداری کرده و به پزشک اطلاع دهید.
7. راساژیلین می تواند سبب اُفت یا بالا رفتن فشار خون شود. در طول مصرف راساژیلین بهتر است وضعیت فشار خون به صورت مرتب توسط پزشک چک شود.
8. اگر از راساژیلین استفاده می کنید و فشار خون دارید پیش از مصرف برخی دارو ها که میتوانند سبب افزایش هرچه بیشتر فشار خون شوند پزشک را در جریان بگذارید. این داروها میتوانند شامل داروهای ضد سرفه و سرماخوردگی، قرص های رژیمی، محرک ها، ایبوپروفن یا ترکیبات مشابه آن و برخی از داروهای گیاهی و مکمل های غذایی باشند.
9. احتمال ابتلا به نوعی سرطان پوست به نام ملانوما در افراد مبتلا به پارکینسون بیشتر است. این موضوع که راساژیلین می تواند سبب افزایش یافتن این احتمال شود تا کنون مشخص نشده است. در طول درمان با راساژیلین وضعیت پوست باید تحت نظر پزشک باشد.
10. اگر قصد استفاده از مشروبات الکلی را دارید از پیش پزشک را در جریان بگذارید.
11. در صورتی که باردار هستید، تصمیم به باردار شدن دارید و یا به نوزاد خود شیر می دهید در مورد مزایا و معایب مصرف راساژیلین با پزشک مشورت کنید.

هشدارها در مورد راساژیلین

• راساژیلین ممکن است موجب افزایش شدید فشارخون شود و نیاز به تنظیم دوز داروهای ضدفشارخون باشد.
• راساژیلین می تواند موجب افت فشارخون وضعیتی شود.
• راساژیلین در همراهی با ضدافسردگی ها می تواند موجب سندرم سروتونینی گردد.
• راساژیلین خواب آلودگی و گیجی در طول روز ایجاد می کند.
• راساژیلین می تواند موجب تشدید دیسکنزی شود.کاهش دوز لوودوپا به رفع آن کمک می کند.
• توهم و رفتار های شبه جنون گزارش شده است.
• کاهش سریع دوز راساژیلین می تواند موچب گیجی و هایپرپیرکسیا گردد که علائمی نظیر افزایش دمای بدن، سفتی عضلات، تغییر هوشیاری و ناپایدارای اتونومیک دارد.

موارد منع مصرف داروی راساژیلین

• تجویز همزمان با مپریدین، ترامادول، متادون و مهار کننده های MAO , تجویز همزمان با گل راعی و سیکلوبنزاپرین , تجویز همزمان با دکسترومتورفان
• تجویز همزمان با مپریدین، ترامادول، متادون و مهار کننده های MAO موجب افزایش احتمال سندرم سروتونینی می شود. باید حداقل 14 روز بین قطع مصرف راساژیلین و شروع مصرف این داروها فاصله باشد.
• تجویز همزمان با دکسترومتورفان موجب بروز اپیزود سایکوز یا رفتار نامتعارف می گردد.
• به تاریخ انقضای داروی راساژیلین توجه کنید و اگر دارویی که در دستتان است تاریخ انقضای آن تمام‌شده است،از آن مصرف نکنید.
• هرگز داروی راساژیلین را به کس دیگری حتی با علائم مشابه خودتان تجویز نکنید.
• راساژیلین را بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک، مصرف نکنید.
• تداخل دارویی راساژیلین را چک کنید و حتماً به پزشکتان، اطلاع دهید که در حال مصرف چه داروی دیگری هستید.

تداخلات دارویی راساژیلین

• ضد افسردگی های SNRIs : عوارض جدی و احتمالا کشنده با مصرف همزمان ایجاد می شود. از مصرف همزمان خودداری شده و حداقل 2 هفته بین قطع راساژیلین و شروع SNRIs فاصله گذاری شود.
• ضد افسردگی های SSRIs : عوارض جدی و احتمالا کشنده با مصرف همزمان ایجاد می شود. از مصرف همزمان خودداری شده و حداقل 2 هفته بین قطع راساژیلین و شروع SNRIs فاصله گذاری شود. حداقل 5 هفته بین قطع فلوکستین و شروع راساژیلین فاصله گذاری شود. در صورت مصرف طولانی مدت یا با دوز بالای فلوکستین زمان بیشتری فاصله گذاری شود.
• ضد افسردگی های چهار حلقه ای: مصرف همزمان با میرتازاپین ممنوع است.
• ضد افسردگی های سه حلقه ای: عوارض جدی و احتمالا کشنده با مصرف همزمان ایجاد می شود. از مصرف همزمان خودداری شده و حداقل 2 هفته بین قطع راساژیلین و شروع ضد افسردگی های سه حلقه ای فاصله گذاری شود.
• – سیپروفلوکساسین: افزایش 83 % در AUC مربوط به راساژیلین. دوز راساژیلین به 0.5 mg در روز کاهش یابد.
• سیکلوبنزاپیرین: مصرف همزمان با راساژیلین ممنوع است.
• دکسترومتورفان: دوره های کوتاه مدت رفتارهای سایکوتیک یا توهمی ایجاد می کند. مصرف همزمان با راساژیلین ممنوع است.
• غذاهای حاوی تیرامین: واکنش های افزایش فشار خون یا بحران فشار خون ایجاد می شود.
• لوودوپا: اثرات دوپامینرژیک افزایش یافته و خطر دیس کینزی و افت فشار وضعیتی افزایش می یابد. افزایش کمی نیز در غلظت راساژیلین ایجاد می کند. از ترکیب این دو دارو جهت مصارف درمانی بهره برده می شود.
• آگونیست های اوپیوئیدی: عوارض جدی و احتمالا کشنده با مصرف همزمان به دلیل بروز سندروم سروتونین ایجاد می شود. از مصرف همزمان با مپریدین، متادون، پروپوکسی فن و ترامادول خودداری شود. حداقل 2 هفته بین قطع راساژیلین و شروع مپریدین فاصله گذاری شود.
• گیاه علف چای: از مصرف همزمان خودداری شود.
• آمین های سمپاتومیمتیک (e.g., amphetamines, ephedrine, phenylephrine, phenylpropanolamine, pseudoephedrine) : واکنش های افزایش فشار خون یا بحران فشار خون ایجاد می شود. از مصرف همزمان خودداری شده و حداقل 2 هفته بین قطع راساژیلین و شروع این داروها فاصله گذاری شود.
• از مصرف الکل خودداری شود.
• از مصرف غذاهای حاوی تیرامین خودداری شود.
• از مصرف اسطوخودوس، گیاه علف چای، SAMe و کاواکاوا به دلیل افزایش خطر سندروم سروتونین و افزایش خواب آلودگی خودداری شود.
• از مصرف مکمل های حاوی کافئین، تیروزین، تریپتوفان و فنیل آلانین خودداری شود.

شیوه صحیح نگهداری راساژیلین

1. در دمای اتاق و محیط خشک نگهداری شود. از قرار دادن دارو در مکان های مرطوب مانند حمام اجتناب کنید.
2. راساژیلین را در مکانی امن و به دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.
3. در مورد نحوه صحیح دور انداختن داروی بلا استفاده با دکتر داروساز مشورت کنید.

بیشتر بخوانید:

راه های مناسب برای مقابله با پارکینسون

همه چیز در مورد قرص سافینامید (پارکینسون)

آشنایی کامل با قرص لوودوپا

گردآوری توسط بخش سلامت

مجله دلگرم